呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置與調(diào)節(jié)doc-在線瀏覽
2024-08-28 00:18本頁面
【正文】 H2O。調(diào)節(jié)PEEP應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測下逐步進(jìn)行，以避免對病人產(chǎn)生不利影響。（主要是改善通氣功能，對改善換氣功能能力有限）：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神經(jīng)等不可逆損害的替代治療；危重病人的呼吸支持；術(shù)中及術(shù)后病人等。（2）空氣壓縮機(jī)（pressor）：中心供空氣時不需要工作。：（1）電動電控：不需空氣壓縮機(jī)，驅(qū)動調(diào)節(jié)均由電源控制。（3）氣動電控：多數(shù)現(xiàn)代呼吸機(jī)的驅(qū)動調(diào)節(jié)方式。分為：時間、流速、壓力、容量切換（2）限制方式：吸氣時氣體運送的方式（吸氣氣流由什么來管理）。（3）觸發(fā)方式：呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換的方式。三、呼吸機(jī)的調(diào)試與監(jiān)測：：依呼吸機(jī)類型而定：（1）模式選擇：依據(jù)病情需要（2）參數(shù)調(diào)節(jié)：①潮氣量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=FlowTi（三者設(shè)定兩者）；定壓：C=ΔV/ΔP（根據(jù)監(jiān)測到的潮氣量來設(shè)置吸氣壓力Inspirator Pressure）②吸氣時間：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）為1:~2；吸氣停頓時間：屬吸氣時間，一般設(shè)置呼吸周期的10%秒（應(yīng)〈20%）③吸氣流速：Peak Flow鍵；流速波形：遞增、正弦波、方波、遞減④通氣頻率（RR）：接近生理頻率⑤氧濃度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2滿意，F(xiàn)iO2應(yīng)盡量低， FiO2高于60%為高濃度氧⑥觸發(fā)靈敏度：~；流速觸發(fā)水平一般在基礎(chǔ)氣流下1~3L/min⑦呼氣靈敏度（Esens）：一般設(shè)置20~25%⑧呼氣末正壓（PEEP）：生理水平為3~5 cmH2O⑨壓力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑨壓力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑩吸氣上升時間百分比（Insp RiseTime%）、壓力上升梯度、壓力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比（2）其它特殊功能鍵：①吸氣暫停鍵（InspPause）：吸氣末阻斷法測定氣道平臺壓②呼氣暫停鍵（Exp Pause）：呼氣末阻斷法測定auto PEEP③手動呼吸鍵（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）④氧霧化鍵（Nebulization）⑤100% O2鍵⑥嘆氣功能鍵（Sigh）（1）分鐘通氣量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于設(shè)定或目標(biāo)分鐘通氣量10~15%（2）呼氣潮氣量上（下）限：高（低）于設(shè)定或目標(biāo)潮氣量10~15%（3）氣道壓（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均氣道壓5~10 cmH2O（4）基線壓（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O（5）通氣頻率上（下）限：機(jī)控時設(shè)定值上（下）5bpm，撤機(jī)時視情況而定。：（1）分隔肺通氣（independent lung ventilation，ILV）
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