呼吸機(jī)的基本模式與參數(shù)設(shè)置(sxy)-在線瀏覽
2024-10-03 22:57本頁面
【正文】 一般不會(huì)超過預(yù)設(shè)水平，利于限制過高的肺泡壓和預(yù)防VILI，而容控常因肺順應(yīng)性差導(dǎo)致氣道峰壓升高，造成氣壓傷。 第五頁，共三十七頁。 第六頁，共三十七頁。 ? 壓力轉(zhuǎn)換 ACV：觸發(fā)敏感度、壓力水平、吸氣時(shí)間〔 Ti〕和通氣頻率〔備用頻率〕。 第七頁，共三十七頁。 控制通氣 CV 第八頁，共三十七頁。出現(xiàn)的負(fù)向拐彎波大小反映了患者觸發(fā)用功的大小，假設(shè)應(yīng)用流量觸發(fā)〔 flowby)，可使負(fù)向拐彎波減小，說明流量觸發(fā)可減小患者的觸發(fā)功。 同步間歇指令通氣〔 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation， SIMV〕 ? SIMV是自主呼吸與控制通氣相結(jié)合的呼吸模式，在觸發(fā)窗內(nèi)患者可觸發(fā)和自主呼吸同步的指令正壓通氣，在兩次指令通氣周期之間允許病人自主呼吸，指令呼吸可以以預(yù)設(shè)容量〔容控〕或預(yù)設(shè)壓力〔壓控〕的形式來進(jìn)行。 ?參數(shù)設(shè)置 ?潮氣量〔 VT〕、流速 /吸氣時(shí)間〔 Ti〕、控制頻率、觸發(fā)敏感度。 同步間歇指令通氣SIMV 第十一頁，共三十七頁。 ? ⑵ SIMV能與患者的自主呼吸相配合，減少患者與呼吸機(jī)的拮抗，減少正壓通氣的血流動(dòng)力學(xué)負(fù)效應(yīng)，并防止?jié)撛诘牟l(fā)癥，如氣壓傷等。 第十二頁，共三十七頁。 ? ⑹ SIMV模式可與 PSV， CPAP模式聯(lián)合應(yīng)用。 壓力支持通氣〔 Pressure Support Ventilation， PSV〕 ?PSV屬于局部通氣支持模式，是病人觸發(fā)、壓力目標(biāo)、流量切換的一種機(jī)械通氣模式，即病人觸發(fā)通氣并控制呼吸頻率及潮氣量，當(dāng)氣道壓力到達(dá)預(yù)設(shè)的壓力支持水平時(shí)，且吸氣流速降低至低于閾值水平時(shí)，由吸氣相切換到呼氣相。 ?參數(shù)設(shè)置：壓力、觸發(fā)敏感度、有些呼吸機(jī)有壓力上升速度、呼氣敏感度〔 Esens〕 ?每次通氣前均有 ?觸發(fā)波，觸發(fā)后 ?壓力迅速升至平 ?臺(tái)并維持一定時(shí) ?間的平臺(tái)壓以后 ?，成指數(shù)減至基 ?線。 PSV的特點(diǎn) ? ⑴患者自主決定呼吸頻率、潮氣量和流速，依據(jù)自主呼吸的狀態(tài)改變各項(xiàng)參數(shù)，患者感到舒適，很少出現(xiàn)人 機(jī)對(duì)抗。 ? ⑶ PSV可應(yīng)用于撤機(jī)過程， 58cmH2O的 PSV可克服氣管內(nèi)導(dǎo)管和呼吸機(jī)回路的阻力。 第十六頁，共三十七頁。 ? ⑹某些呼吸機(jī)上，壓力支持絕對(duì)值是壓力支持值與 PEEP之間的差值，而在另一些呼吸機(jī)上，壓力支持值卻是在PEEP以上水平。 第十七頁，共三十七頁。 ?PEEP是指機(jī)械通氣中應(yīng)用的呼氣末正壓； ?CPAP是指自主呼吸〔無論有無人工氣道〕時(shí)應(yīng)用的正壓。 v 呼吸機(jī)保持呼氣末時(shí)的氣道正壓于預(yù)定水平。 呼氣末正壓PEEP 第十九頁，共三十七頁。向上的壓力代表呼氣。 持續(xù)氣道正壓CPAP 第二十頁，共三十七頁。 第二十一頁，共三十七頁。而高氣道峰壓增加 VALI的危險(xiǎn)。 第二十二頁，共三十七頁。依據(jù)體重選擇 5～ 12ml/kg，并結(jié)合呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性、氣道阻力進(jìn)行調(diào)整。在壓力控制通氣下，潮氣量是
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