20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機的參數(shù)調(diào)節(jié)-在線瀏覽
2024-11-05 05:52本頁面
【正文】 呼氣時間延長，降低吸：呼比值（I：E），適用于 COPD 患者的通氣治療， 避免空氣陷閉。tǐ)分布。如肺部順應(yīng)性的降低，或需要應(yīng)用較高的 R R 以及較小的 VＴ等情況(ARDS)時。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,容量控制/輔助通氣時: 如患者無自主呼吸，則吸氣流率應(yīng)低于40升/分鐘； 如患者有自主呼吸，則理想的吸氣流率應(yīng)恰好滿足病人吸氣峰流的需要。由于吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機配合，應(yīng)引起臨床醫(yī)師重視。n)，最大吸氣流率受呼吸機性能的限制。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,六.氣流(q236。)模式,第二十一頁，共六十頁。 氣流模式的選擇只適用于容量控制通氣模式。 壓力控制通氣時，呼吸機均提供減速氣流，使氣道壓力迅速達到設(shè)定的壓力水平。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,應(yīng)用減速波進行通氣治療對某些(mǒu xiē)疾病可改善氣體分布，如彌漫性肺部疾病等，肺泡需要充盈的吸氣時間并不相同。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,七.觸發(fā)(ch249。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,呼吸機吸氣觸發(fā)有兩種 壓力觸發(fā):通常(tōngch225。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,觸發(fā)靈敏度設(shè)置過于遲鈍，則需較大力量觸發(fā)呼吸機，可增加呼吸肌群工作強度。li224。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,觸發(fā)靈敏度應(yīng)根據(jù)病人自主吸氣力量大小調(diào)整 與壓力觸發(fā)相比，采用(cǎiy242。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,靈敏度設(shè)置舉例： 吸氣靈敏度2cmH２O，(－2 cmH２O)。o)內(nèi)壓力降之 3 cm H２O 時， 即可觸發(fā)吸氣流量。,第二十八頁，共六十頁。)支持,第二十九頁，共六十頁。ng)一般設(shè)置在10－20cmH 2O。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,九.PEEP的調(diào)節(jié)(ti225。),第三十一頁，共六十頁。jiāng)結(jié)束時的壓力，等于大氣壓或呼氣末正壓。因此，吸氣末氣道壓力高于肺泡內(nèi)壓力，與氣道對氣流的阻力有關(guān)，而在呼氣末，如氣道壓力低于肺泡內(nèi)壓力，則與內(nèi)源性呼氣末正壓有關(guān)。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,1.當(dāng)FiO2≥0.6，PaO2≤60 mmHg時應(yīng)加PEEP 2.每次增加或減少的幅度不能太大，一般(yībān)為25 cmH2O 3.每次調(diào)整要間隔1小時 ，直到獲得最佳PEEP 4.臨床常用的PEEP為510 cmH2O，很少超過15 cmH2O 5.PEEP一般58cmH2O ARDS病人815 cmH2O 6.撤除 ：每次遞減2.5～5.0cmH2O，每次間隔1～6小時 突然撒離 PEEP 可發(fā)生低氧血癥，與氣道閉合有關(guān),第三十三頁，共六十頁。一般認(rèn)為，在急性肺損傷早期，呼氣末正壓水平應(yīng)略高于肺壓力容積環(huán)低位轉(zhuǎn)折點的壓力水平。ng)3～5cmH20的呼氣末正壓，有助于防止術(shù)后肺不張和低氧血癥,第三十四頁，共六十頁。而使病變肺增加(zēngjiā)死腔和血流灌注受損，并使通氣不良的肺組織增加(zēngjiā)肺內(nèi)分流。 絕對禁忌癥：氣胸，氣管胸膜漏和顱內(nèi)壓升高等,第三十五頁，共六十頁。)監(jiān)測,第三十六頁，共六十頁。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,容量控制通氣時，峰值壓力的高低取決于肺順應(yīng)性、氣道阻力、潮氣量、峰值流率和氣流模式(m243。)。一般來說，其它參數(shù)相同的情況下，采用加速氣流時的峰值壓力比其它氣流模式(m243。)高。但是，由于壓力控制為減速氣流，吸氣早期為達到預(yù)設(shè)壓力水平；呼吸機提供的氣體流率很高，氣道壓力可能略高于預(yù)設(shè)水平1～3cmH20。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,PIP最好限制在40cmH2O以內(nèi)(yǐ
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1