聯(lián)合西普樂治療銅綠假單胞菌感染-在線瀏覽
2025-07-13 18:12本頁(yè)面
【正文】 010203040環(huán)丙沙星 銅綠假單胞菌對(duì)常用藥物的耐藥率高 2 9 . 32 8 . 5262 2 . 82 9 . 83 2 . 83 5 . 83 9 . 201020304050頭孢吡肟 美羅培南 頭孢他啶 環(huán)丙沙星 亞胺培南 慶大霉素哌拉西林 /他唑巴坦 頭孢哌酮 /舒巴坦 銅綠假單胞菌耐藥率(%) 2022年中國(guó) CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè) 汪復(fù)等。 2022。 ? 銅綠假單胞菌能夠利用已知所有的耐藥機(jī)制對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性，并形成多重耐藥的銅綠假單胞菌 ? 此外，游離的銅綠假單胞菌能夠聚集形成群落，并分泌多糖類物質(zhì)形成生物膜，形成一道難以突破的屏障，顯著增加其耐藥性 生物膜 生物膜 (Biofilm)：細(xì)菌為適應(yīng)惡劣環(huán)境而采取的一種生長(zhǎng)方式 ， 由下列結(jié)構(gòu)共同形成的膜樣結(jié)構(gòu) ? 由胞外多糖復(fù)合物 (藻酸鹽 ) ? 鞭毛 ? IV型菌毛 李鴻雁等。 2022:4(3):190192. 生物膜 銅綠假單胞菌形成生物膜 生物膜的作用 ?含有較高濃度的降解酶 ?在生物膜的保護(hù)下易開啟突變耐藥基因 ， 成為難以治療的多重耐藥菌 1. 李鴻雁等。 2022:4(3):190192. 2. Wozniak DJ et al. Chest. 2022。64:847867. 生物膜 銅綠假單胞菌所致感染臨床治療失敗率高 31%14%0%20%40%60%銅綠假單胞菌血流感染患者死亡率是 MRSA死亡率的 2倍 銅綠假單胞菌組 MRSA組 院內(nèi)死亡率(%) Osmon s et al. Chest 2022。治療銅綠感染 ? 西普樂 174。 4: 519–27 聯(lián)合用藥組死亡率低于單藥治療組 10%20% 死亡率(%) Tapper Hilf Mendelson Igra Kuikka meta薈萃分析評(píng)估聯(lián)合用藥能否降低 G菌感染患者的死亡率 聯(lián)合治療提高臨床治愈率，減少住院時(shí)間 Heyland DK et al. Crit Care Med 2022。–416 聯(lián)合用藥 β內(nèi)酰胺類： 有抗假單胞菌作用的頭孢菌素 或 具有抗假單胞菌作用的碳青霉烯類 或 β內(nèi)酰胺類與酶抑制劑的復(fù)合制劑 具有抗假單胞菌作用的氟喹諾酮類 (環(huán)丙沙星 ) 400mg q8h 或 氨基糖苷類 39版熱病 指南推薦，銅綠假單胞菌嚴(yán)重感染使用抗假單胞菌 β內(nèi)酰胺類藥物聯(lián)合環(huán)丙沙星 (西普樂 174。治療銅綠感染 ? 西普樂 174。 治療銅綠假單胞菌的優(yōu)勢(shì) 作用機(jī)制 降低耐藥 抗菌活性 臨床療效 細(xì)胞壁 DNA 作用機(jī)制之間的完美組合 作用機(jī)制 β內(nèi)酰胺類 環(huán)丙沙星 “里外夾擊” ： β內(nèi)酰胺類阻止細(xì)胞壁合成，西普樂 174。實(shí)用抗感染治療學(xué)?？捎行Ы档豌~綠假單胞菌突變頻率 降低耐藥 突變頻率 1012 1010 108 106 105 突變頻率降低 100000倍 單用 ： 頭孢吡肟 、 亞
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