營養(yǎng)支持治療ppt課件-在線瀏覽
2025-07-13 00:13本頁面
【正文】 測量尚未普及。 ? 及時給予足夠的非蛋白質(zhì)性熱卡（ nonprotein calories），特別是同時補(bǔ)充葡萄糖與脂肪（而不是單獨(dú)補(bǔ)充葡萄糖），能減少患者的機(jī)體蛋白質(zhì)消耗，有助于將外源性氨基酸與氮質(zhì)合成蛋白質(zhì)。 ? 熱卡過負(fù)荷，也可導(dǎo)致諸多代謝并發(fā)癥 熱卡的計算（三） ? HarrisBenedict公式（ HBE）：根據(jù)身高、體重、年齡與性別計算基礎(chǔ)能量消耗（ basal energy expenditure, BEE） ? 臥床、無創(chuàng)傷發(fā)熱等的男性患者， BEE= + 體重（ kg） + 身高 (cm) 年齡（周歲） ? 女性 BEE = + 體重（ kg） + 身高(cm) 年齡（周歲）。 液體的計算 ? 70千克體重的成人每日正常約需水分30ml/kg ? 或按每補(bǔ)充 100kcal熱量約消耗 100ml水（ 1ml/kcal）的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充液體量 蛋白質(zhì) 的計算（一） ? 一般疾病患者每日攝取蛋白質(zhì) ～(kgIBW)，即足以維持其正氮平衡， ? 高分解 /消耗者可能需每日 ? 輸注的氨基酸溶液必須兼顧必需氨基酸的需要量及總氮平衡，并考慮到輸注的非蛋白質(zhì)熱卡數(shù)量 ? 非蛋白質(zhì)熱卡（即由碳水化合物或脂肪產(chǎn)生的熱卡）與氮質(zhì)（克）之比以 150:1 蛋白質(zhì)的計算（二） 每日 熱卡量 蛋白質(zhì)量 （ kcal/kg) （ g/kg） 休息狀態(tài)（內(nèi)科患者） 2030, 兒童生長期 30～ 40 ～ 輕度分解代謝狀態(tài) 30～ 40 ～ 極度分解代謝狀態(tài) 45～ 80 ～ 非蛋白質(zhì)熱卡與氮質(zhì)或蛋白質(zhì)的最適比值 (10) 非蛋白質(zhì)熱卡與 非蛋白質(zhì)熱卡與 氮質(zhì) (g)之比 蛋白質(zhì) (g)之比 兒科患者 230～ 300:1 230～ 300: 一般內(nèi)科患者 150～ 160:1 173: 輕度分解代謝狀態(tài) 180:1 180: 極度分解代謝狀態(tài) 185～ 250:1 185～ 250: 無腎功能時 250～ 400:1 250400: 熱卡的計算（四） １ g蛋白質(zhì)產(chǎn)熱 4kcal １ g脂肪產(chǎn)熱 9kcal １ g葡萄糖產(chǎn)熱 １ g氮質(zhì)＝ 1kcal＝ KJ(千焦 ) 電解質(zhì)的計算 ? 每日每公斤體重靜脈用量 mmol ? Na ? K ? Mg ? Ca ? 磷酸鹽 ? 氯 微量元素的計算 ? 每日靜脈用量 Umol ? 銅 824 ? 鐵 20 ? 錳 315 ? 鋅 38100 ? 氟 50 ? 碘 ? 鉻 ? 硒 ? 鉬 TPN (一 ) ? 通過靜脈途徑給予適量的蛋白質(zhì) (氨基酸 )、脂肪、碳水化物、電解質(zhì)、維生素和微量元素，以達(dá)到營養(yǎng)治療的一種方法 ? 可提供足夠的熱量、氨基酸和各種必需的營養(yǎng)物質(zhì)，防止或減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗，重建和恢復(fù)機(jī)體的無脂細(xì)胞群，促進(jìn)康復(fù)。 、 ? 不能進(jìn)食者：大劑量化療、放療與骨髓移植的患者潰瘍性口腔炎、嚴(yán)重胃腸道反應(yīng) TPN（四）適應(yīng)癥 ? 中度／重度急性胰腺炎。 2．中度應(yīng)激： 710天內(nèi)不能進(jìn)食，如中度創(chuàng)傷、305O%的燒傷、中度急性胰腺炎、重癥化膿性膽管炎、神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷 3．腸外瘺 4．腸道炎性疾病 TPN（六）對治療有益 5．妊娠劇吐，持續(xù) 57天以上的嘔吐者 6．需進(jìn)行大手術(shù)、大劑量化療或其他處理的中度營養(yǎng)不良的患者，在治療前 7－ l0天給予TPN。 TPN（七）應(yīng)用價值不大 1．輕度
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