高?；颊叩膒pt課件-在線瀏覽
2025-06-29 13:42本頁面
【正文】 2. 監(jiān)測末端血氧飽和度、 PCWP等指標 3. 器械選擇：大腔指引導管，旋磨導管等 4. 減少手術時間 5. 減少造影劑用量等 6. 收益 /風險比不夠理想，不追求十全十美 7. 在災難發(fā)生前適時停止手術， 整個過程總是相對安全 四、制定 手術策略 決定優(yōu) 先擴張的病變 1 有側(cè)枝的血管 2 ACS的罪犯血管 3 OMI的病灶 4 CTO病變 5 次全閉塞的右冠 6 小血管病變 四、制定 手術策略 右冠診斷性造影時壓力心室化和次全閉塞，提示 右冠 PCI安全。顯著 ST抬高，嚴重胸痛，惡性早搏，低血壓，等等提示一旦血管閉塞后果嚴重。 3. 第二次充盈往往病人反應少，因為側(cè)枝打開和缺血預適應。 四、制定 手術策略 術后： 1 觀察病情變化，及時尋找胸痛、心力衰竭、低血壓病因，及時處理低血壓、惡性心律失常等 床邊 ECG、超聲、攝片、血氣等 2 術后加強抗血小板、抗凝治療 3 早期隨訪造影（ 尤其 左主干） 五、術后加強監(jiān)測和隨訪 左室功能不良 的高?；颊? 1. EF30%,靶血管供應大于 50%的存活心肌是死亡的高危因素，死亡率 12—33%。 3. 嚴重心功能不全者，正性肌力藥物和 IBP治療 ， 推薦術中監(jiān)測右心壓力。 5. 合并腎功能不全 而 需要水化患者，必須監(jiān)測 PCWP。 六、特殊合并癥的 PCI CIN 危險因素 一、可改變因素 1. 造影劑量 2. 水化與否 3. 合并其它腎毒性藥物 4. 近期重復使用造影劑 CIN 危險因素 二、不可改變因素 1. DM 2. 慢性腎功能不全 3. 休克或低血壓 4. 高齡，大于 75yrs 5. 晚期心力衰竭 預防 CIN措施 水化： 等滲鹽水術前至少３小時，術后至少６－８小時，總量不少于１升。碳酸氫鈉，術前１小時３ｍＬ／ｋｇ／ｈ，術后６小時：１ｍＬ／ｋｇ／ｈ?？膳c橙汁混勻飲用。 1 ２根導絲 ——作為球囊、支架參考定位 2 微 導管于血管近段，注射 １．５ｍＬ造影劑造影。 2 制定安全策略：血管對于血壓的影響；首先處理對血
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