高危患者的ppt課件-文庫吧資料
2025-05-18 13:42本頁面
【正文】 狹窄限制應用。 六、特殊合并癥的 PCI 左主干 病變 PCI 1. 左主干病變占 CAG的 3％一 5％ ； 狹窄 50％需行血管重建 ； 外科被認為是首選。 2. 冠心病合并輕 、 中度主動脈 瓣 狹窄 1） PCI應在經皮主動脈瓣置換術前進行 2） PCI術中球囊充盈時間盡量短 3） 使用藥物洗脫支架。 5 把高危的多支病變轉化為單支病變。 3 術中監(jiān)測：血流動力學不穩(wěn)定的早期信號 。 3 反復應用ＩＶＵＳ驗證每步操作 手術造影劑使用 最少可達 １５ｍＬ 多支病變 的高?；颊? 1 術前評估：適應癥，整體風險， PCI成功 率。 預防 CIN措施 減少造影劑用量：發(fā)生腎病危險越小。 ＮＡＣ：口服：６００ｍｇ，Ｑ１２ｈＸ４次。初始滴速１００－１５０ｍＬ／ｈ。 六、特殊合并癥的 PCI PCI 術后腎功能不全 定義：肌酐增加 25%。 4. 術中 球囊充盈時間盡量短。 2. 術前改善心臟功能，外科準備 。 4. 如果病人有癥狀，充盈時間短，第一次和第二次必須間隔 2分鐘以上，才能獲得缺血預適應。 2. 首次球囊擴張，要求時間短（小于 10秒），壓力低，充盈速度慢 。 “ 罪犯 ” 病變 的 識別 主要依據(jù)： ECG提示的定位 造影發(fā)現(xiàn)的次全閉塞、 hazy病變 四、制定 手術策略 關鍵性的第一分鐘 1. 首次球囊充盈 時， 觀察 ECG，病人癥狀。 3. 三支血管病變的患者 被低估 不論是靜息還是負荷試驗可能檢查為正常，其原因在于血流一致性 、 廣泛減少。 一、識別高?；颊? 關于 核掃描 1. 識別心肌攝取同位素 7%差別 。 ３ 第一大的ＯＭ 閉塞導致前側壁乳頭肌梗塞，發(fā)生二尖瓣反流。 3. 血栓性病變 4. 長病變 5. 分叉病變 6. 多支病變 一、識別高?；颊? 心源性休克 的 預測 1. LVEF 30% 2. 靶血管供應 50%的存活心肌 3. 雙 側 乳頭肌血供受損 4. jeopardy積分大于 3 一、識別高?；颊? 識別危險性病變
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