copd患者的麻醉ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-18 08:56本頁(yè)面
【正文】 體檢時(shí)注意：（ 1）體型及外貌，肥胖、脊柱側(cè)彎、紫紺； (2)呼吸情況，呼吸頻率、模式，呼氣費(fèi)力提示氣道阻塞，胸壁不對(duì)稱(chēng)提示氣胸、積液、肺實(shí)變；聽(tīng)診表現(xiàn)為呼吸相延長(zhǎng)、呼吸音低、可聞及粗糙濕性羅音，如有小氣道痙攣可聞及高調(diào)哮鳴音；（ 3）合并肺動(dòng)脈高壓、肺心病、右心功能不全者可有體循環(huán)淤血表現(xiàn)，頸靜脈怒張、肝頸靜脈返流征、下肢凹陷性水腫等。 ： 病史及診治情況，吸煙史，疾病的誘發(fā)及緩解因素，使用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑及糖皮質(zhì)激素情況，對(duì)藥物的反應(yīng)。 ? 肺功能測(cè)定指標(biāo)是診斷 COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。 需說(shuō)明的 2個(gè)問(wèn)題 PEEP PEEPi “用力”越不能呼出，延長(zhǎng)需要呼氣時(shí)間 *過(guò)量的分泌物 ， 分泌物的滯留 *粘膜的腫脹 *支氣管痙攣 *肺氣腫 上游段 下游段 等壓點(diǎn) 氣道壓 胸腔壓 40 30 20 ＋ 30 ＋ 30 10 肺泡內(nèi)壓＝ 40 上游段 下游段 等壓點(diǎn) 氣道壓 胸腔壓 50 40 30 20 ＋ 30 ＋ 30 20 肺泡內(nèi)壓＝ 50 等壓點(diǎn)學(xué)說(shuō) COPD伴 PEEPi時(shí)加用 PEEP的原理 PEEP 肺泡內(nèi) 壓 （ PEEPi） 上游段 下游段 等壓點(diǎn) 氣道壓 胸腔壓 40 30 20 ＋ 30 ＋ 30 10 肺泡內(nèi)壓＝ 40 臨床表現(xiàn) ? 癥狀：咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶 、合 并感染可咳血痰或咯血 、 全身性癥狀 ? 體征：桶狀胸、縮唇呼吸、紫紺、呼吸音 低、羅音、右心衰表現(xiàn) ? 出現(xiàn)慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭、肺大泡、氣胸等并發(fā)癥時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。 ? 病理學(xué)改變存在于中央氣道、外周氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺的血管系統(tǒng)。 肺氣腫則指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久 的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無(wú)明顯的 肺纖維化。 ? COPD與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān)。COPD患者的麻醉 齊魯醫(yī)院麻醉科 陳宏禮 主要內(nèi)容 ? COPD簡(jiǎn)介 ? COPD患者的麻醉管理 一 . COPD簡(jiǎn)介 ? COPD: 慢性阻塞性肺
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1