copd診治ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-05-04 20:55本頁面
【正文】 肺功能 ? 氣流受限客觀指標(biāo)，對(duì)診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、治療反應(yīng)均有意義； ? 吸入支氣管舒張劑后 FEV1/FVC70%； ? RV/TLC40％； ? 一氧化碳肺彌散（ DLco） 下降； ? 呼氣流速 容量曲線 75%和 50%肺容量時(shí)流量降低。364:709721. 肺泡壁破壞 彈性喪失 肺毛細(xì)血管床破壞 炎癥細(xì)胞增多：巨噬細(xì)胞，CD8+淋巴細(xì)胞 肺泡結(jié)構(gòu)受到破壞 COPD炎癥引起肺實(shí)質(zhì)破壞 臨床表現(xiàn) 癥狀 ：首發(fā)癥狀 初起間歇，以后整日咳嗽，部分病例明顯氣流受限但無咳嗽癥狀； ：粘液或漿液泡沫狀，合并感染呈膿性； 、喘息 和胸悶：標(biāo)志性癥狀 早期勞力時(shí)出現(xiàn)，后期休息仍氣短；喘息和胸悶：重度患者有喘息；胸悶于勞力后發(fā)生； ：食欲減退；外周肌肉萎縮和功能障礙；精神抑郁或焦慮。 COPD病理生理 ? 管壁炎癥細(xì)胞浸潤(rùn) ， 周圍纖維增生 ， 肺泡彈性纖維斷裂導(dǎo)致氣道狹窄 ，氣流受限 。 ? 右中葉內(nèi)側(cè)段炎癥浸潤(rùn)； ? 肺大皰；胸廓前后徑增加。61(11):935939. P 40 0 30 20 10 *研究 者 對(duì)年齡在 30－ 60歲 的 8045名肺功能正常的受試者隨訪 25年 ， 收集肺功能結(jié)果并分析 COPD死亡率 。176: 753760 *我國(guó) 40歲以上人口中，每 100人有超過 8人患上 COPD。 病例 ? 病因： COPD系綜合癥，病因有吸煙；環(huán)境有害氣體 /顆粒吸入；哮喘氣道重構(gòu)； 蛋白酶 抗蛋白酶失衡 … ； ? 病理生理學(xué)：氣流不可逆受限（ FEV1/FVC70%；支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陰性；脈沖震蕩試驗(yàn) 粘性阻力增高；體容積 比氣道阻力 sRaw增高）； ? 病理解剖學(xué)：肺氣腫（ RV/TLC增高；高分辨 CT肺容積和肺氣腫程度評(píng)估）； ? 功能學(xué)：血?dú)?；呼吸肌疲勞評(píng)估（最大吸氣壓 /最大呼氣壓；膈肌張力時(shí)間指數(shù)； Tlimit）。慢性阻塞性肺病 COPD 慢性阻塞性肺?。?COPD） 定義 COPD is a preventable and treatable disease with some significant extrapulmonary effects that may contribute to the severity in individual patients. Its pulmonary ponent is characterized by airflow limitation that is not fully reversible. The airflow limitation is usually progressive
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