麻醉患者的護(hù)理ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 22:17本頁(yè)面
【正文】 ? 輕度用鎮(zhèn)靜劑（安定） ? 已抽搐或驚厥（硫噴妥鈉） ? 呼吸心跳驟停（心肺復(fù)蘇） ? 過(guò)敏反應(yīng)： 脂類(lèi)多見(jiàn)，酰胺類(lèi)極罕見(jiàn)。 ? 分為： 珠網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉（腰麻） 硬膜外阻滯麻醉（硬麻） ? 特點(diǎn)： .病人神志清醒，鎮(zhèn)痛效果準(zhǔn)確，肌肉松弛良好，但可引起一系列生理紊亂，不能完全消除內(nèi)臟牽拉反應(yīng)。 ? 適應(yīng)證： 適用于手術(shù)時(shí)間在 2— 3小時(shí)以?xún)?nèi)的下腹部、盆腔、下肢、肛門(mén)、會(huì)陰部手術(shù)。低于腦脊液， 稱(chēng)輕比重液。 C3 L3 T5 ? 并發(fā)癥 ? 術(shù)中并發(fā)癥： ? 血壓下降： 交感神經(jīng)部分阻滯，血管擴(kuò)張，回心 血量減少，心排血量減少 。 ? 惡心嘔吐： 低血壓和呼吸抑制導(dǎo)致腦缺氧而興奮 嘔吐中樞。 ? 適應(yīng)證： 各部位手術(shù)，尤其適用于上腹部手術(shù)，比如腹壁、胸壁。 ? 禁忌證 ： 與腰麻相似，凝血機(jī)制障礙者禁用。 ? 并發(fā)癥 ? 術(shù)中并發(fā)癥 ? 全脊髓麻醉 ： 麻藥誤注蛛網(wǎng)膜下腔。 ? 呼吸抑制 ： 平面過(guò)高，呼吸肌麻痹。 ? 術(shù)后并發(fā)癥 ?損傷性截癱； 神經(jīng)損傷 ?硬膜外膿腫： 無(wú)菌觀念不強(qiáng) ?硬膜外血腫： 損傷血管 三、全身麻醉 ? 麻藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射，產(chǎn)生中樞神經(jīng)暫時(shí)性抑制，使病人呈現(xiàn)意識(shí)和痛覺(jué)消失，反射活動(dòng)減弱，肌肉松弛等狀態(tài)，稱(chēng) ….. ? 當(dāng)藥物分解排出后，病人逐漸清醒，無(wú)任何后遺癥 ? 用于全身各部位手術(shù)，無(wú)時(shí)間限制，可控制，病人能安靜接受手術(shù)。 ? 基礎(chǔ)麻醉： 利用某些藥物使病人進(jìn)入類(lèi)似睡眠（但非麻醉）的狀態(tài)。易發(fā)生循環(huán)衰竭和呼吸抑制。 ?方法 直接滴入法： 不易控制呼吸。是目前全麻中比較安全的方法。 ? 優(yōu)點(diǎn)： 誘導(dǎo)迅速、對(duì)呼吸道無(wú)刺激、操作方便和藥物無(wú)爆炸性等優(yōu)點(diǎn)。 ? 缺點(diǎn)： 多數(shù)靜脈藥鎮(zhèn)痛效果不強(qiáng)，肌肉松弛效果差；用過(guò)量造成呼吸、循環(huán)抑制；有些藥引起喉反射而導(dǎo)致喉痙攣或支氣管痙攣。 分 1 靜脈麻醉藥 2 安定靜脈藥 3 鎮(zhèn)痛藥 4 肌松藥 第二節(jié) 麻醉患者的監(jiān)護(hù) 一、麻醉患者監(jiān)護(hù)的必要性與內(nèi)容 第一節(jié) 麻醉前護(hù)理 ? [護(hù)理評(píng)估 ] ? ? 健康史：了解病史、既往麻醉史、手術(shù)史 ? 用藥史、是否有吸煙和飲酒的習(xí)慣。 ? ? 水、電解質(zhì)和酸堿平衡。 ? ? 局麻穿刺部位有無(wú)感染。 ? ? 心理狀況。 ? 催眠藥：鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，并能預(yù)防局麻藥 毒性反應(yīng)。小兒、老年慎用，孕婦臨產(chǎn)前 和呼吸功能障礙者禁用。 ? 用藥目的： ? 消除患者緊張
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