合理使用抗生素ppt課件-在線瀏覽
2025-06-23 18:12本頁面
【正文】 ? 用哪一種抗菌藥物？是什么細菌引起的感染 ? ? 細菌對所選藥物敏感嗎？（近期當地耐藥性監(jiān)測結果如何） 用藥劑量足夠嗎？每天一次還是分次給藥？（藥物 PK/PD） . 合理用藥的定義 ? 1985年 ,WHO內羅畢會議 ,定義為 :“患者所用藥物適合其臨床需要 ,所用劑量及療程符合患者個體情況 ,所耗經費對患者和社會均最低。 ? 造成動物體內產生廣泛、頑固的耐藥細菌。 ? 用抗菌素飼養(yǎng)豬，羊，雞，鴨，及魚類。 我國住院病人抗菌藥物現狀 至少 50%的使用不合理 無指征，無根據地濫用 預防使用不合理 選藥不對，劑量不對 療程不對，給藥間隔不對 無原則聯合應用，頻繁更換 WHO資料 ： 我國住院患者的抗生素使用率高達 80％ 廣譜抗生素和聯合使用的占 58％，遠 遠高于 30％的國際水平造成細菌耐藥性的快速上升及播散 . 美國 Pinner . 報道 盡管強有效的抗菌藥物使用于臨床 10年前后對比： ? 感染性疾病總的死亡率增加 39% ? 呼吸道感染的死亡率增加 20% ? 敗血癥的死亡率增加 83% 原因 ? 耐藥性在病原細菌中的播散：抗生素使用不當，耐藥菌破壞了正常菌群 ? 玻利維亞小山村 67%人對四環(huán)素，青霉素，磺胺耐藥。 ? 三者是不同的概念。 名詞淺釋 ? 抗菌藥物 （ antibacterial agents) 所指的范圍較廣，凡對細菌和微生物具有殺滅或抑菌作用的物質統稱為抗菌藥物。 ?抗菌素： 是指對細菌和其他微生物具有抑制和殺滅作用的一類抗生素。 抗菌藥物的合理應用 名詞淺釋 ?抗生素 （ antibiotics) 是指放線菌、鏈絲菌等微生物在代謝中產生的 ,對細菌和其它微生物以及腫瘤細胞具有殺滅或抑制作用的一類物質。例如 :絲裂霉毒素、阿霉素等抗生素就具有抗腫瘤細胞的作用?？咕夭痪哂锌鼓[瘤作用。它包括化學合成藥如：磺胺藥、喹諾酮類、呋喃類等藥物，也包括抗生素中的抗菌素，還包括具有抗菌作用的中草藥?？咕厥强股氐囊环N，而抗菌藥物則涵蓋了具有抗菌作用的各種物質。發(fā)現他們耐藥菌來自食物。這可以使動物生長迅速，減少發(fā)病，降低成本。 ? 人類食用這些動物食品或飲用動物污染的水源之后，就會產生耐藥。 ” ? patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements, for an adequate period of time, and at the lowest cost to them and their munity 2022年成人 CAP 診治指南 中華醫(yī)學會呼吸分會 ? 社區(qū)獲得性肺炎 (munityacquired pneumonia,CAP)是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質 (含肺泡壁，即廣義上的肺間質 )炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后潛伏期內發(fā)病的肺炎。 ? 發(fā)熱。 ? WBC10 109/L或 4 109/L，伴或不伴細胞核左移。 ? 以上 1～ 4項中任何 1項加第 5項，并除外肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥及肺血管炎等后，可建立臨床診斷。 ? 標準：鱗狀上皮細胞 10個 /低倍視野，多核白細胞 25個 /低倍視野，或二者比例 1:) ? 血清：采集間隔 2～ 4周急性期及恢復期的雙份血清標本，用于非典型病原
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