上海市老年人健康管理服務(wù)規(guī)范-在線瀏覽
2025-06-05 03:58本頁面
【正文】 病 其他 □□□眼部疾病未發(fā)現(xiàn) 視網(wǎng)膜出血或滲出 視乳頭水腫 白內(nèi)障其他 □□□神經(jīng)系統(tǒng)疾病未發(fā)現(xiàn) 有 □其他系統(tǒng)疾病未發(fā)現(xiàn) 有 □住院治療情況住院史入出院日期原 因醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱病案號(hào)家 庭病床史建撤床日期原 因醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱病案號(hào)主要用藥情況藥物名稱用法用量用藥時(shí)間服藥依從性規(guī)律 間斷 不服藥非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史名稱接種日期接種機(jī)構(gòu)健康評(píng)價(jià)體檢無異常 □有異常 異常 異常 異常 異常 健康指導(dǎo)納入慢性病患者健康管理建議復(fù)查建議轉(zhuǎn)診□□□□危險(xiǎn)因素控制： □□□□□□ 戒煙 健康飲酒 飲食 鍛煉減體重（目標(biāo) ） 建議接種疫苗 其他 填表說明：．本表用于老年人、高血壓、 型糖尿病和嚴(yán)重精神障礙患者等的年度健康檢查。六、附件（一）老年人生活自理能力評(píng)估表（二）健康體檢表（三）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表及體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表 附件老年人生活自理能力評(píng)估表該表為自評(píng)表，根據(jù)下表中個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，將各方面判斷評(píng)分匯總后，～分者為可自理； ～分者為輕度依賴；～分者為中度依賴； 179。五、工作指標(biāo)老年人健康管理率＝年內(nèi)接受健康管理人數(shù)年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)歲及以上常住居民數(shù)％。（四）開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接受過老年人中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。（三）每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。（二）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。根據(jù)評(píng)估進(jìn)行分類處理新發(fā)現(xiàn)或既往確診高血壓或糖尿病等疾病存在危險(xiǎn)因素?zé)o異常發(fā)現(xiàn).告知健康體檢結(jié)果.進(jìn)行健康指導(dǎo)生活方式；疫苗接種；骨質(zhì)疏松預(yù)防；預(yù)防意外傷害。.進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前項(xiàng)問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí).進(jìn)行體格檢查：詢問慢性疾病常見癥狀；健康狀態(tài)自評(píng)；生活自理能力評(píng)估；測量身高、體重、血壓等；口腔、視力、聽力和活動(dòng)能力的粗測判斷。（六）各區(qū)可根據(jù)本轄區(qū)老年人健康狀況和實(shí)際需求，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力，以及轄區(qū)財(cái)力支撐情況等適當(dāng)增加輔助檢查項(xiàng)目。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)和健康教育，教授居民適合自身的中醫(yī)自我保健適宜技術(shù)。.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查或向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。.對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和型糖尿病等患者同時(shí)開展相應(yīng)的慢性病患者健康管理。（五）健康指導(dǎo)。（四）輔助檢查。（三）體格檢查。（二）中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。（一）生活方式和健康狀況評(píng)估。健康管理服務(wù)過程數(shù)據(jù)和效果指標(biāo)內(nèi)容應(yīng)在健康檔案中進(jìn)行更新。上海市老年人健康管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)歲及以上常住居民。二、服務(wù)內(nèi)容根據(jù)居民自愿原則，每年為歲及以上老年人提供次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將老年人在其他符合資質(zhì)機(jī)構(gòu)的健康檢查和檢測結(jié)果導(dǎo)入健康檔案。通過問診及老年人健康狀態(tài)評(píng)估，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前項(xiàng)問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部超（肝膽胰脾）檢查。告知評(píng)價(jià)結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。.對(duì)患有其他疾病的(非高血壓或糖尿病)，應(yīng)及時(shí)治療或轉(zhuǎn)診。
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