【正文】 標(biāo) 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 六、附件（ 1） 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 六、附件（ 1） 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 六、附件（ 2） 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 六、附件（ 3） 注：有下列家庭問題則填入上表： 1．藥物過(guò)敏 2．遺傳問題 3．酗酒 4．吸煙 5．缺血性卒中 6．離婚 7．喪偶 8．腦出血 9．傳染病 10．蛛網(wǎng)膜下腔出血 11．短暫性腦缺血發(fā)作 12．慢性病 〔 高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等 〕 13．其他腦血管疾病 14．持續(xù)性健康指標(biāo)異常 15．殘疾 16．糖尿病腎病 17．腎功能衰竭 18．急性腎炎 19．慢性腎炎 20．其他腎臟疾病 21．心肌梗死 22．心絞痛 23．冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建 24．充血性心力衰竭 25．心前區(qū)疼痛 26．其他心臟疾病 27．夾層動(dòng)脈瘤 28．動(dòng)脈閉塞性疾病 29．其他血管疾病 30．神經(jīng)系統(tǒng)疾病 31．其他系統(tǒng)疾病 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 居民健康檔案表單目錄 ? 居民健康檔案封面 ? 個(gè)人基本信息表 ? 健康體檢表 ? 重點(diǎn)人群健康管理記錄表（圖、卡） ? 其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄表 ? 居民健康檔案信息卡 六、附件 4 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 六、附件（ 5） 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 六、附件（ 6） 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 六、附件（ 6） 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 填表說(shuō)明 ? 用于居民首次建立健康檔案時(shí)填寫。 ? 性別：按國(guó)標(biāo)分為未知的性別、男、女及未說(shuō)明的性別。 ? 工作單位：應(yīng)填寫目前所在工作單位的全稱。 六、附件 6 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 填表說(shuō)明 ? 聯(lián)系人姓名：填寫與建檔對(duì)象關(guān)系緊密的親友姓名。 ? 血型：前一個(gè)“□”內(nèi)填寫與 AB○ 血型對(duì)應(yīng)編號(hào)的數(shù)字；后一個(gè)“□”內(nèi)填寫是否為“ RH陰性”對(duì)應(yīng)編號(hào)的數(shù)字。 ? 藥物過(guò)敏史：表中藥物過(guò)敏主要列出青霉素、磺胺或者鏈霉素過(guò)敏，如有其他藥物過(guò)敏，請(qǐng)?jiān)谄渌麢谥袑懨髅Q，可以多選。 （ 1）疾病 填寫現(xiàn)在和過(guò)去曾經(jīng)患過(guò)的某種疾病，包括建檔時(shí)還未治愈的慢性病或某些反復(fù)發(fā)作的疾病，并寫明確診時(shí)間，如有惡性腫瘤，請(qǐng)寫明具體的部位或疾病名稱。如有，應(yīng)填寫具體手術(shù)名稱和手術(shù)時(shí)間。如有，應(yīng)填寫具體外傷名稱和發(fā)生時(shí)間。如有，應(yīng)填寫具體輸血原因和發(fā)生時(shí)間。有則選擇具體疾病名稱對(duì)應(yīng)編號(hào)的數(shù)字，沒有列出的請(qǐng)?jiān)? “ ”上寫明。 六、附件 6 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 六、附件（ 7） 健康體檢表： ?本表用于居民首次建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、 2型糖尿病患者和重性精神疾病患者等的年度健康檢查。 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 六、附件（ 7） 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 六、附件（ 7） 填表說(shuō)明： ? 體質(zhì)指數(shù) =體重（ kg） /身高的平方（ m2）。 ? 老年人認(rèn)知功能粗篩方法：告訴被檢查者“我將要說(shuō)三件物品的名稱（如鉛筆、卡車、書），請(qǐng)您立刻重復(fù)”。如被檢查者無(wú)法立即重復(fù)或 1分鐘后無(wú)法完整回憶三件物品名稱為粗篩陽(yáng)性，需進(jìn)一步行“ 簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表” 檢查。如回答“是”或“我想不是十分好”，為粗篩陽(yáng)性，需進(jìn)一步行 “老年抑郁量表” 檢查。 ? 吸煙情況：“從不吸煙者”不必填寫“日吸煙量”、“開始吸煙年齡”、“戒煙年齡”等?！叭诊嬀屏俊睉?yīng)折合相當(dāng)于白酒“ 兩”。 ? 職業(yè)暴露情況：指因患者職業(yè)原因造成的化學(xué)品、毒物或射線接觸情況。 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 六、附件（ 7） 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 六、附件（ 7） 填表說(shuō)明： ? 視力：填寫采用對(duì)數(shù)視力表測(cè)量后的具體數(shù)值，對(duì)佩戴眼鏡者，可戴其平時(shí)所用眼鏡測(cè)量矯正視力。 ? 運(yùn)動(dòng)功能：請(qǐng)被檢查者完成以下動(dòng)作：“兩手觸枕后部”、“撿起這支筆”、“從椅子上站起，行走幾步，轉(zhuǎn)身，坐下。 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 六、附件（ 7） 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 六、附件（ 7） 填表說(shuō)明： ?如有異常請(qǐng)?jiān)跈M線上具體說(shuō)明，有條件的地區(qū)開展眼底檢查，特別是針對(duì)高血壓或糖尿病患者。 ?足背動(dòng)脈搏動(dòng)：糖尿病患者必須進(jìn)行此項(xiàng)檢查。 老年人，高血壓、 2型糖尿病和重性精神疾病患者的免費(fèi)輔助檢查項(xiàng)目按照各專項(xiàng)規(guī)范要求執(zhí)行。 ? 大便潛血、肝功能、腎功能、胸部 X線片、 B超檢查結(jié)果若有異常，請(qǐng)具體描述異常結(jié)果。 ? 其他：表中列出的檢查項(xiàng)目以外的輔助檢查結(jié)果填寫在“其他”一欄。 ?體質(zhì)辨識(shí)方法：采用量表的方法，依據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的 《 中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn) 》 進(jìn)行測(cè)評(píng)。 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 六、附件（ 7） 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 六、附件（ 7） 填表說(shuō)明： ?現(xiàn)存主要健康問題：指曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病。（本欄內(nèi)容老年人健康管理年度體檢時(shí)不需填寫） ?住院治療情況： 指最近 1年內(nèi)的住院治療情況。日期填寫年月，年份必須寫 4位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱應(yīng)寫全稱。用藥時(shí)間指在此時(shí)間段內(nèi)一共服用此藥的時(shí)間，單位為年、月或日。 ? 非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史：填寫最近 1年內(nèi)接種的疫苗的名稱、接種日期和接種機(jī)構(gòu)。 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 六、附件（ 7） 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 六、附件（ 8） 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)