髖關(guān)節(jié)置換臨床路徑-在線瀏覽
2025-06-04 13:01本頁面
【正文】 ：同前臨時醫(yī)囑：□ 術(shù)前醫(yī)囑□ 明日在椎管內(nèi)麻醉或全麻下行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)□ 術(shù)前禁食水□ 術(shù)前用抗菌藥物皮試□ 術(shù)前留置導(dǎo)尿管□ 術(shù)區(qū)備皮□ 術(shù)前灌腸□ 配血□ 其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作□ 入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等）□ 入院護(hù)理評估□ 觀察患肢牽引、制動情況及護(hù)理□ 觀察患者病情變化□ 防止皮膚壓瘡護(hù)理□ 心理和生活護(hù)理□ 做好備皮等術(shù)前準(zhǔn)備□ 提醒患者術(shù)前禁食水□ 術(shù)前心理護(hù)理病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名 時間住院第46天（手術(shù)日）住院第57天（術(shù)后第1日）住院第68天（術(shù)后第2日）主要診療工作□ 手術(shù)□ 向患者及/或家屬交代手術(shù)過程概況及術(shù)后注意事項(xiàng)□ 術(shù)者完成手術(shù)記錄□ 完成術(shù)后病程□ 上級醫(yī)師查房□ 麻醉醫(yī)師查房□ 觀察有無術(shù)后并發(fā)癥并做相應(yīng)處理□ 上級醫(yī)師查房□ 完成常規(guī)病程記錄□ 觀察傷口、引流量、體溫、生命體征情況等并作出相應(yīng)處理□ 上級醫(yī)師查房□ 完成病程記錄□ 拔除引流管，傷口換藥□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□ 一級護(hù)理□ 飲食□ 患肢抬高□ 留置引流管并記引流量□ 抗菌藥物□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 今日在椎管內(nèi)麻醉或全麻下行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)□ 心電監(jiān)護(hù)、吸氧（根據(jù)病情需要）□ 補(bǔ)液□ 胃粘膜保護(hù)劑（必要時）□ 止吐、止痛等對癥處理（必要時）□ 急查血常規(guī)□ 輸血（根據(jù)病情需要）長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□ 一級護(hù)理□ 飲食□ 患肢抬高□ 留置引流管并記引流量□ 抗菌藥物□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血常規(guī)（必要時）□ 輸血及/或補(bǔ)晶體、膠體液（根據(jù)病情需要）□ 換藥□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□ 一級護(hù)理□ 飲食□ 患肢抬高□ 抗菌藥物□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血常規(guī)（必要時）□ 輸血及或補(bǔ)晶體、膠體液（必要時）□ 換藥，拔引流管□ 止痛等對癥處理主要護(hù)理工作□ 觀察患者病情變化并及時報(bào)告醫(yī)師□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□ 觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□ 觀察患者病情變化□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名 時間住院第79天（術(shù)后第3日）住院第810天（術(shù)后第4日）住院第921天（術(shù)后第515日）主要診療工作□ 上級醫(yī)師查房□ 住院醫(yī)師完成病程記錄□ 傷口換藥（必要時）□ 指導(dǎo)/輔助患者床上功能鍛煉□ 指導(dǎo)/輔助患者坐床邊□ 指導(dǎo)/輔助患者下地站立（部分負(fù)重）□ 上級醫(yī)師查房□ 住院醫(yī)師完成病程記錄□ 傷口換藥（必要時）□ 指導(dǎo)/輔助患者從床下地功能鍛煉□ 上級醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院□ 完成出院志、病案首頁、出院診斷證明書等病歷□ 向患者交代出院后的康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)，復(fù)診的時間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時的處理等重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□ 二級護(hù)理□ 飲食□ 患肢抬高外展中立位□ 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療□ 抗凝□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時）□ 補(bǔ)液（必要時）□ 換藥（必要時）□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□ 二級護(hù)理□ 飲食□ 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療□ 抗凝□ 其他特殊醫(yī)囑 臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時）□ 補(bǔ)液（必要時）□ 換藥（必要時）□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理出院醫(yī)囑：□ 出院帶藥□ 日后拆線換藥（根據(jù)傷口愈合情況,預(yù)約拆線時間）□ 1個月后門診或康復(fù)科復(fù)查□ 不適隨診主要護(hù)理工作□ 觀察患者病情變化□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉□ 觀察患者病情變化□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉□ 術(shù)后心理和生活護(hù)理□ 指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)□ 出院宣教病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑（2011年版）一、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。（二）診斷依據(jù)。：慢性病程，髖關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、功能障礙逐漸加重；肥胖、髖關(guān)節(jié)既往創(chuàng)傷、感染、先天畸形等病史。：X線檢查關(guān)節(jié)間隙變窄，符合髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。根據(jù)《臨床診療常規(guī)骨科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《外科學(xué)（下冊）》（8年制和7年制臨床醫(yī)學(xué)專用教材，人民衛(wèi)生出版社，2005年8月第1版）。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤18天。：M16髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（原發(fā)性或繼發(fā)性）疾病編碼。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）36天。：如手術(shù)部位CT檢查、血沉、CRP、血?dú)夥治?、肺功能檢查、超聲心動圖、動態(tài)心電圖、雙下肢血管彩色超聲等。《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。；手術(shù)超過3小時加用1次抗菌藥物；術(shù)中出血量大于1500ml時加用一次。（八）手術(shù)日為入院第47天。：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。：麻醉用藥、抗菌藥等。（九）術(shù)后住院恢復(fù)611天。：雙下肢血管彩超等。建議使用第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松；（2）術(shù)后抗凝: 參考《中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1