髖關(guān)節(jié)置換臨床路徑-展示頁
2025-04-26 13:01本頁面
【正文】 CM3：）。根據(jù)《臨床診療常規(guī)骨科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）。 ：患髖疼痛、活動受限，跛行步態(tài)。（三）選擇治療方案的依據(jù)。（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)。 ，已出現(xiàn)股骨頭塌陷變形。，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）35天。：手術(shù)部位CT檢查、血沉、CRP、血氣分析、肺功能檢查、超聲心動圖、雙下肢血管彩色超聲等。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機。建議使用第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松。，可根據(jù)患者切口、體溫等情況適當(dāng)延長使用時間。：椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉。：人工全髖關(guān)節(jié)假體、骨水泥、異體骨、螺釘。：視術(shù)中具體情況而定。：血常規(guī)、手術(shù)部位X線檢查。：（1）抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。，血常規(guī)無明顯異常。（十一）變異及原因分析。：如骨質(zhì)疏松、糖尿病、心腦血管疾病等，需同時治療而導(dǎo)致住院時間延長和醫(yī)療費用增加。如選擇生物型假體，可根據(jù)患者年齡選擇不同摩擦界面假體，可能導(dǎo)致住院費用存在差異。及內(nèi)收內(nèi)旋）□ 上級醫(yī)師查房□ 完成病程記錄□ 指導(dǎo)/輔助患者床上功能鍛煉□ 拍攝雙髖正位+患髖側(cè)位X線片（平車轉(zhuǎn)運）□ 指導(dǎo)/輔助患者坐床邊（根據(jù)康復(fù) 進度）□ 交代術(shù)后生活注意事項（如穿褲、襪、如廁、洗浴等）重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護理常規(guī)□ 一級護理□ 飲食□ 患肢抬高外展中立位□ 留置引流管并記引流量□ 抗菌藥物□ 抗凝□ 下肢靜脈泵/抗血栓彈力襪□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 今日在椎管內(nèi)或全麻下行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)□ 心電監(jiān)護、吸氧（根據(jù)病情需要）□ 補液□ 胃粘膜保護劑（酌情）□ 止吐、鎮(zhèn)痛等對癥處理（視情況）□ 急查血常規(guī)□ 輸血（根據(jù)病情需要）長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護理常規(guī)□ 一級護理□ 飲食□ 患肢抬高外展中立位□ 抗菌藥物□ 抗凝□ 下肢靜脈泵□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血常規(guī)（必要時）□ 輸血及/或補晶體、膠體液（根據(jù)病情需要）□ 換藥，拔除引流（或根據(jù)具體病情適當(dāng)延長留置時間）□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護理常規(guī)□ 一級護理□ 飲食□ 患肢抬高外展中立位□ 抗菌藥物□ 抗凝□ 下肢靜脈泵□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血常規(guī)（必要時）□ 輸血及或補晶體、膠體液（必要時）□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理主要護理工作□ 觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師□ 術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□ 觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄。第一診斷為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎或髖關(guān)節(jié)高位脫位（ICD10:）行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD9CM3:）。根據(jù)《臨床診療常規(guī)骨科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《外科學(xué)（下冊）》（8年制和7年制臨床醫(yī)學(xué)專用教材，人民衛(wèi)生出版社，2005年8月第1版）。：髖關(guān)節(jié)活動不同程度受限，活動時髖關(guān)節(jié)周圍疼痛。（三）選擇治療方案的依據(jù)。 ，完成髖關(guān)節(jié)功能量表。（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)。，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。：（1）血常規(guī)、血型（ABO 血型+Rh因子）、尿常規(guī)；（2）肝功能、腎功能、凝血功能檢查、傳染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）；（3）胸部X線平片、心電圖；（4）雙髖關(guān)節(jié)正位及患髖側(cè)位X線檢查。《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。；手術(shù)超過3小時加用1次抗菌藥物。：椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉。：人工全髖關(guān)節(jié)假體、骨水泥、螺釘、異體骨、鋼絲/捆綁帶。：根據(jù)術(shù)中出血情況決定是否需要輸血。：血常規(guī)、手術(shù)部位X線檢查。：（1）抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。（或可在門診處理的傷口情況）。：術(shù)中或術(shù)后骨折、術(shù)后關(guān)節(jié)脫位、大量出血需輸血、深靜脈血栓形成或肺栓塞、肺部或泌尿系感染、傷口并發(fā)癥或假體周圍感染等造成住院時間延長和醫(yī)療費用增加。：根據(jù)患者髖臼及股骨骨質(zhì)條件選擇生物型假體、骨水泥型假體或混合型假體。二、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床路徑表單適用對象：第一診斷為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎或髖關(guān)節(jié)高位脫位（ICD10：）行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD9CM3：）患者姓名： 性別： 年齡： 住院號： 門診號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日 ≤21天時間住院第1天住院第2天住院第35天（術(shù)前日）主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 上級醫(yī)師查房□ 初步的診斷和治療方案□ 完成住院志、首次病程、上級醫(yī)師查房等病歷書寫□ 開檢查檢驗單□ 完成必要的相關(guān)科室會診□ 行患肢牽引或制動□ 上級醫(yī)師查房與手術(shù)前評估□ 確定診斷和手術(shù)方案□ 完成上級醫(yī)師查房記錄□ 收集檢查檢驗結(jié)果并評估病情□ 收回實驗室檢查結(jié)果□ 請相關(guān)科室會診□ 上級醫(yī)師查房，術(shù)前評估和決定手術(shù)方案□ 完成上級醫(yī)師查房記錄等□ 向患者及/或家屬交待圍手術(shù)期注意事項并簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書、委托書（患者本人不能簽字時）、自費用品協(xié)議書□ 麻醉醫(yī)師查房并與患者及/或家屬交待麻醉注意事項并簽署麻醉知情同意書□ 完成各項術(shù)前準(zhǔn)備重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 骨科護理常規(guī)□ 一級護理□ 飲食□ 患肢牽引、制動臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、血型、尿常規(guī)□ 凝血功能□ 肝腎功能□ 傳染性疾病篩查□ 胸部X線平片、心電圖□ 手術(shù)部位X線檢查□ 根據(jù)病情：下肢血管超聲、肺功能、超聲心動圖、血氣分析等□ 股骨全長正側(cè)位（必要時）長期醫(yī)囑： □ 骨科護理常規(guī)□ 一級護理□ 飲食□ 患者既往內(nèi)科基礎(chǔ)疾病用藥臨時醫(yī)囑：□ 根據(jù)會診科室要求安排檢查和化驗□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1