髖關(guān)節(jié)置換臨床路徑-文庫吧資料
2025-04-23 13:01本頁面
【正文】 □ 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□ 二級護(hù)理□ 飲食□ 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療□ 抗凝□ 其他特殊醫(yī)囑 臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時）□ 補(bǔ)液（必要時）□ 換藥（必要時）□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理出院醫(yī)囑：□ 出院帶藥□ 日后拆線換藥（根據(jù)傷口愈合情況，預(yù)約拆線時間）□ 1個月后門診或康復(fù)科復(fù)查□ 不適隨診主要護(hù)理工作□ 觀察患者病情變化□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉□ 觀察患者病情變化□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉□ 術(shù)后心理和生活護(hù)理□ 指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)□ 出院宣教病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床路徑（2011年版）一、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。 二、股骨頭壞死臨床路徑表單適用對象：第一診斷為股骨頭壞死（ICD10：）行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD9CM3：）患者姓名： 性別： 年齡： 住院號： 門診號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日 ≤18天時間住院第1天住院第2天住院第35天（術(shù)前日）主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 上級醫(yī)師查房□ 初步的診斷和治療方案□ 完成住院志、首次病程、上級醫(yī)師查房等病歷書寫□ 開檢查檢驗單□ 必要時請相關(guān)科室會診□ 功能量表評分□ 上級醫(yī)師查房與手術(shù)前評估□ 確定診斷和手術(shù)方案□ 完成上級醫(yī)師查房記錄□ 完善術(shù)前檢查項目□ 收集檢查檢驗結(jié)果并評估病情□ 相關(guān)科室會診□ 上級醫(yī)師查房，明確手術(shù)方案，完成上級醫(yī)師查房記錄□ 向患者及/或家屬交待圍手術(shù)期注意事項并簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書、委托書、自費(fèi)用品協(xié)議書□ 麻醉醫(yī)師查房并與患者及/或家屬交待麻醉注意事項并簽署麻醉知情同意書、麻醉藥品使用知情同意書□ 完成各項術(shù)前準(zhǔn)備重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 骨科護(hù)理常規(guī)□ 二級護(hù)理□ 飲食臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)□ 血型、凝血功能、肝腎功能□ 傳染性疾病篩查□ 胸部X線平片、心電圖□ 雙髖正位+患髖側(cè)位□ 根據(jù)病情選擇：下肢血管超聲、肺功能、超聲心動圖、血氣分析（根據(jù)病情需要）長期醫(yī)囑： □ 骨科護(hù)理常規(guī)□ 二級護(hù)理□ 飲食□ 患者既往內(nèi)科基礎(chǔ)疾病用藥臨時醫(yī)囑：□ 根據(jù)會診科室要求安排檢查、化驗和用藥長期醫(yī)囑：同前臨時醫(yī)囑：□ 術(shù)前醫(yī)囑□ 明日在椎管內(nèi)或全麻下行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)□ 術(shù)前禁食水□ 術(shù)前用抗菌藥物皮試□ 術(shù)前備導(dǎo)尿包及抗菌藥物□ 術(shù)區(qū)備皮□ 術(shù)前灌腸□ 配血□ 其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作□ 入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等）□ 入院護(hù)理評估□ 觀察患肢情況及護(hù)理□ 觀察患者病情變化□ 防止皮膚壓瘡護(hù)理□ 心理和生活護(hù)理□ 做好備皮等術(shù)前準(zhǔn)備□ 提醒患者術(shù)前禁食水□ 術(shù)前心理護(hù)理病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名 時間住院第46天（手術(shù)日）住院第57天（術(shù)后第1日）住院第68天（術(shù)后第2日）主要診療工作□ 手術(shù)□ 向患者及/或家屬交代手術(shù)過程概況及術(shù)后注意事項□ 術(shù)者完成手術(shù)記錄□ 完成術(shù)后病程□ 上級醫(yī)師查房□ 麻醉醫(yī)師查房□ 觀察有無術(shù)后并發(fā)癥并做處理□ 上級醫(yī)師查房□ 完成常規(guī)病程記錄□ 觀察傷口、引流量、體溫、生命體征情況等并作出相應(yīng)處理□ 指導(dǎo)/輔助患者床上康復(fù)鍛煉□ 交代術(shù)后患肢安全體位及禁忌動作（如禁止患髖屈曲90176。：根據(jù)患者髖臼及股骨骨質(zhì)條件選擇生物型假體、骨水泥型假體或混合型假體。：術(shù)中或術(shù)后骨折、術(shù)后關(guān)節(jié)脫位、大量出血需輸血、深靜脈血栓形成或肺栓塞、肺部及泌尿系感染、傷口并發(fā)癥或假體周圍感染等造成住院時間延長和醫(yī)療費(fèi)用增加。（或可在門診處理的傷口情況）。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。建議使用第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松；（2）術(shù)后鎮(zhèn)痛：參照《骨科常見疼痛的處理專家建議》（《中華骨科雜志》.）；（3）預(yù)防靜脈血栓栓塞癥處理：參照《中國骨科大手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》；（4）其他藥物：消腫等。：下肢靜脈彩超。（九）術(shù)后住院恢復(fù)612天。：麻醉用藥、抗菌藥。：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。（八）手術(shù)日為入院第46天。；手術(shù)超過3小時加用1次抗菌藥物；術(shù)中出血量大于1500ml時加用一次?！犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成（參照《中國骨科大手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》）。：（1）術(shù)前完成功能量表（Harris評分）；（2）血常規(guī)、血型（ABO 血型+Rh因子）、尿常規(guī)；（3）肝功能、腎功能、凝血功能檢查、傳染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋?。?；（4）胸部X線平片、心電圖；（5）手術(shù)部位X線檢查：雙髖正位+患髖側(cè)位。，患者有改善患髖疼痛及活動度的要求。：。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤18天。，股骨頭變形，關(guān)節(jié)面退變。根據(jù)《臨床診療常規(guī)骨科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）。：X線檢查符合股骨頭壞死。：慢性病程，髖關(guān)節(jié)疼痛或活動受限逐漸加重；可有外傷史、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物使用史、酗酒既往史。（二）診斷依據(jù)。 完美WORD格式 股骨頭壞死臨床路徑（2011年版）一、股骨頭壞死臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為股骨頭壞死（FicatIIIIV期，嚴(yán)重疼痛伴功能障礙）（ICD10：）行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD9
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