人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床能力規(guī)范和管理制度-在線瀏覽
2024-11-11 17:27本頁(yè)面
【正文】 換術(shù) □ 心電監(jiān)護(hù)、吸氧（根據(jù)病情需要） □ 補(bǔ)液 □ 胃粘膜保護(hù)劑 □ 止吐、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理 □ 急查血常規(guī) □ 輸血（根據(jù)病情需要） 長(zhǎng)期醫(yī)囑： □ 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) □ 一級(jí)護(hù)理 □ 飲食 □ 患肢抬高 □ 留置引流管并記引流量 □ 抗生素 □ 術(shù)后抗凝 □ 抗骨質(zhì)疏松治療 □ 其他特殊醫(yī)囑 臨時(shí)醫(yī)囑： □ 復(fù)查血常規(guī) □ 輸血及 /或補(bǔ)晶體、膠體液（根據(jù)病情需要） □ 換藥 □ 鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理 長(zhǎng)期醫(yī)囑： □ 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) □ 一級(jí)護(hù)理 □ 飲食 □ 患肢抬高 □ 留置引流管并記引流量 □ 抗生素 □ 術(shù)后抗凝 □ 抗骨質(zhì)疏松治療 □ 其他特殊醫(yī)囑 臨時(shí)醫(yī)囑： □ 復(fù)查血常規(guī)（必要時(shí) ） □ 輸血及或補(bǔ)晶體、膠體液（必要時(shí)） □ 換藥，拔引流管 □ 鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理 主要護(hù)理 工作 □ 觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 □ 術(shù)后心理與生活護(hù)理 □ 指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉 □ 觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄。 5） 建立人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。 3） 術(shù)后 X 線片證實(shí)假體位置滿意，置換側(cè)髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定。 1） 體溫正常，常規(guī)化驗(yàn)指標(biāo)無(wú)明顯異常。 3） 人工髖關(guān)節(jié)假體的選擇：由于患 者病情不同，選擇不同的關(guān)節(jié)假體類型，可能導(dǎo)致住院費(fèi)用存在差異。 1） 圍手術(shù)期并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、傷口感染、骨折、脫位、神經(jīng)血管損傷等造成住院日延長(zhǎng)和費(fèi)用增加。 術(shù)后處理： 1）抗菌藥物： 參 照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔 2020〕285號(hào)）執(zhí)行； 2）術(shù)后預(yù)防靜脈血栓栓塞癥處理：參照《中國(guó)骨科大手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》； 3）術(shù)后抗 骨質(zhì)疏松 治療：參照《 骨質(zhì)疏松 骨折診療指南》； 4）術(shù)后鎮(zhèn)痛：參照《骨科常見(jiàn)疼痛的處理專家建議》； 5）術(shù)后康復(fù)：以主動(dòng)鍛煉為主，被動(dòng)鍛煉為輔。 1） 必須復(fù)查的 檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、髖關(guān)節(jié)正側(cè)位 X 線片。 （ 4） 輸血：視術(shù)中出血情況而定。 （ 3） 手術(shù)內(nèi)植物：人工髖關(guān)節(jié)假體、骨水泥 （ 建立人工髖關(guān)節(jié)器材登記制度，保證假體來(lái)源可追溯。 （ 1） 麻醉方式：神經(jīng)阻滯麻醉、椎管內(nèi)麻醉或全麻。 （ 3） 術(shù)前抗 骨質(zhì)疏松 治療：參照《 骨質(zhì)疏松 骨折診療指南》。 3） 選擇用藥 （ 1） 抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。 （ 4）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （ 5）髖 關(guān)節(jié)正側(cè)位 X 線片； （ 6）胸片、心電圖。 1） 必須的檢查項(xiàng)目： （ 1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī) 。 當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。 四、住院流程 標(biāo)準(zhǔn)住院日 1018天。 共同 制訂合理的治療方案和術(shù)前、術(shù)后管理方案。 適用對(duì)象 ： 各種嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)疾患如股骨頭壞死、股骨頸骨折、髖臼發(fā)育不良、 類風(fēng)濕 性 關(guān)節(jié)炎 、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)病等。海豐縣中醫(yī)醫(yī)院 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 臨床技術(shù) 應(yīng)用能力規(guī)范和管理制度 一、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng) 嚴(yán)格遵守骨科相關(guān)疾病的診療指南和技術(shù)操作規(guī)范， 如 《臨床診療指南 骨科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《外科學(xué)（下冊(cè)）》（ 8年制和 7年制教材臨床醫(yī)學(xué)專用，人民衛(wèi)生出版社） 。 二、 根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合判斷，因病施治，合理治療，科學(xué)、嚴(yán)格掌握人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證 。 三、 人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)由 2名具有專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格副主任醫(yī)師 通過(guò)術(shù)前病例討論 決定 ,術(shù)者由 其中一名副主任醫(yī)師 擔(dān)任。實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者、被授權(quán)人或法定監(jiān)護(hù)人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、可替代治 療方案、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書(shū)。 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)醫(yī)療護(hù)理臨床路徑（詳見(jiàn)附表一） 進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。 術(shù)前準(zhǔn)備 15天。 （ 2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂； （ 3）凝血功能 。 2） 根據(jù)患者病情可選擇： （
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