骨傷科外固定學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)-在線瀏覽
2025-06-04 12:36本頁面
【正文】 先天性髖脫位、膝內(nèi)外翻、早期通過外固定得到矯正。：石膏塑形時，借相對的三個主要受力點(diǎn)獲得穩(wěn)定。 如果一桶水放在一個堅硬的容器內(nèi)，容器可克服水自身的重力而保持水的高度不變。二、石膏外固定的優(yōu)點(diǎn)? 石膏固定最突出的優(yōu)點(diǎn)是其良好的塑形性能，既可以使石膏十分符合被固定肢體的體形，又可以利用三點(diǎn)固定的原理控制骨折的移位趨勢。? 石膏干固后，十分堅實(shí)，不易變形松散，固定作用可靠，便于轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。? 在石膏管型固定中，通過楔形切開矯正骨折殘存的成角畸形仍是十分有效的方法。 三、石膏外固定的缺點(diǎn)? 雖然石膏固定有上述若干優(yōu)點(diǎn)，但也有較多不足之處。? 而當(dāng)肢體腫脹一旦消退，又會因石膏管型過松而致骨折再移位。傳統(tǒng)的包括上下關(guān)節(jié)的石膏管型固定，還限制了有關(guān)肌肉和關(guān)節(jié)的運(yùn)動，長期固定可以引起關(guān)節(jié)僵碩，肌肉萎縮，甚至嚴(yán)重的功能障礙。四、石膏外固定的適應(yīng)癥? 1 、創(chuàng)傷：用于骨折，脫位，韌帶損傷，緩解 疼痛，促進(jìn)愈合； ? 2 、炎癥：關(guān)節(jié)感染性疾病? 3 、矯形和預(yù)防畸形：矯正畸形，如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療；預(yù)防畸形，用于神經(jīng)肌肉不平衡和脊柱側(cè)凸患者；? 用來穩(wěn)定和改善關(guān)節(jié)功能，比如橈神經(jīng)損傷引起的 腕下垂等。? 疑有厭氧菌感染者，不能用管型石膏固定。? 進(jìn)行性腹水病人或孕婦忌做腹部石膏固定。在存在軟組織鉸鏈的對側(cè)為三點(diǎn)固定的中間力點(diǎn)，鉸鏈同側(cè)的骨干上下端各為一個力點(diǎn)。? 如果不包括上或下關(guān)節(jié)的石膏也能得到三點(diǎn)固定作用時，當(dāng)然可以只用石膏局部固定。? 2．充分作到良好的塑形 石膏之所以取得良好的固定作用，除上述的三點(diǎn)關(guān)系外，另一重要因素就是良好的塑形，使石膏充分符合體形，尤其是在關(guān)節(jié)部位。因此在打石膏的過程中，要邊打邊抹．—方面避免石膏分層，而更重要的則是抹出和體形凹凸一致的輪廓。? 3．掌握合理的關(guān)節(jié)位置 除某些骨折為了維持骨折的位置，將關(guān)節(jié)固定在某種特殊體位外．一般都應(yīng)固定在功能位。? 4．防止壓瘡 石膏內(nèi)的襯墊要求平整，骨突起處更應(yīng)充分墊勻。打石膏時，術(shù)者只允許利用手的大魚際效抹石膏以塑形，嚴(yán)禁用手指按捏或擠壓，在行三點(diǎn)固定時尤應(yīng)注意。此外還要注意防止因過松而失效。必要時應(yīng)及時更換合適的石膏或其他有效的固定。如出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、麻木或感覺異常，及時隨診。加三墊固定的擠壓杠桿力可防止骨折發(fā)生成角移位。總之，用扎帶、夾板、壓墊可防止骨折發(fā)生側(cè)方、成角移位，合并持續(xù)骨牽引能防止骨折端發(fā)生重疊移位。另一方面，由于肌肉收縮時體積膨大，肢體的周徑隨之增大，肢體的膨脹力可對壓墊、夾板產(chǎn)生一定的擠壓作用力，與此同時，骨折端亦承受了由夾板、壓墊產(chǎn)生同樣大小的反作用力，從而也加強(qiáng)了骨折斷端的穩(wěn)定性，并起到了矯正骨折端殘余移位的作用。因此，按照骨折不同類型和移位情況，在相應(yīng)的位置放置恰當(dāng)壓力墊，并保持扎帶適當(dāng)?shù)乃删o度，可把肌肉收縮不利因素轉(zhuǎn)化為對骨折愈合的有利因素。為此，必須根據(jù)骨折類型、部位、病程的不同階段和患者不同
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