【正文】 3.)肩肘：前屈后伸，內(nèi)外運旋，叉手托上，手指爬墻，弓步云手，肘部屈伸，手拉滑車。 5.)下肢：舉屈蹬腿，股肌舒縮，旋轉(zhuǎn)搖膝，踝部屈伸，足踝旋轉(zhuǎn)，搓滾舒筋，蹬車活動。34111.引起創(chuàng)傷性休克的病因有失血、神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂、組織破壞。36114.肢體外部受壓，肢體內(nèi)部組織腫脹和血管受損會導(dǎo)致筋膜間隔區(qū)綜合征。38123.引起骨折的內(nèi)因有年齡和健康狀況、骨骼的解剖位置和結(jié)構(gòu)狀況、骨骼病變。臨床上常合并存在：成角、側(cè)方、旋轉(zhuǎn)、短縮、分離。2.) 按骨折的損傷程度：單純骨折、復(fù)雜骨折（有無并發(fā)神經(jīng)、重要血管、肌腱、臟器損傷）， 不完全骨折、完全骨折（骨小梁的連續(xù)性有無完全中斷，前者多無位移）。4.) 按骨折整復(fù)后的穩(wěn)定程度：穩(wěn)定骨折（裂縫、嵌插、青枝）、不穩(wěn)定骨折（斜形、螺旋形、粉碎）。6.) 按受傷前骨質(zhì)是否正常：外傷骨折、病理骨折。42128.肱骨髁上骨折可合并橈神經(jīng)、正中神經(jīng)損傷；腓骨小頭上端骨折可合并腓總神經(jīng)損傷。44137.骨折的畸形愈合指骨折發(fā)生重疊、旋轉(zhuǎn)、成角而愈合。46137.骨折的不愈合指骨折愈合時間再三延長后，骨折仍沒有愈合，斷端仍有異常活動，X線照片顯示骨折斷端互相分離，骨痂稀少，兩斷端萎縮光滑，骨髓腔封閉，骨端硬化。有兩個彎曲：內(nèi)側(cè)端前凸，附著胸鎖乳突肌和胸大肌；外側(cè)端后凹，附著三角肌和斜方肌。48138.鎖骨骨折移位：內(nèi)側(cè)段，因胸鎖乳突肌牽拉而向后上方移位，外側(cè)段，因上肢重力和胸大肌牽拉而向前下方移位。49138.鎖骨骨折患者姿勢：患肩向內(nèi)、下、前傾斜，常以健側(cè)手托患側(cè)肘（減輕上肢重量牽拉），頭向患側(cè)傾斜、下頜偏向健側(cè)（松弛胸鎖乳突肌，減少疼痛）。雙側(cè)應(yīng)力X線片：~，放松上肢肌肉，雙肩正位片。52140.肱骨外科頸骨折老年人多見，多因手掌或肘部先著地，暴力傳達（間接暴力）所致。53140.肱骨外科頸骨折分為外展型（外展傳達暴力所致，多向前、內(nèi)側(cè)成角）、內(nèi)收型（內(nèi)收傳達暴力所致，多向外側(cè)成角）、合并肩關(guān)節(jié)脫位（外展外旋傳達暴力所致）三型。非嵌插型可見骨擦音和異常活動。55140.肱骨外科頸骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)手法：①先整復(fù)骨折，再推送肱骨頭；②或先持續(xù)牽引，加大肩肱關(guān)節(jié)，納入肱骨頭再整復(fù)骨折。57142.肱骨干中下1/3交界處后外側(cè)有一橈神經(jīng)溝。59142.肱骨干骨折分型及移位：骨折位置肌肉移位上1/3（三角肌止點以上）近端胸大肌、背闊肌、大圓肌前、內(nèi)遠端三角肌、喙肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌上、外中1/3（三角肌止點以下）近端三角肌、喙肱肌前、外遠端肱二頭肌、肱三頭肌上下1/3因暴力方向、前臂和肘關(guān)節(jié)位置而異，多成角、內(nèi)旋移位60157.橈骨干上1/3骨折（旋前圓肌止點之上）時，近端受肱二頭?。锕墙Y(jié)節(jié)）、旋后?。锕巧?/3）牽拉，旋后移位；遠端受旋前圓肌、旋前方肌牽拉，旋前移位。61160.橈骨下端骨折多為間接暴力所致，因受傷姿勢和骨折移位不同，橈骨下端骨折可分為伸直型和屈曲型。61167.股骨頸血供較差，治療時存在骨折不愈合和股骨頭缺血兩個主要問題。62167.股骨頸骨折按部位不同，可分為頭下部、頸中部和基底部骨折。多發(fā)生移位，且股骨頭失去了關(guān)節(jié)囊小動脈和股骨干滋養(yǎng)動脈的血供，近段易發(fā)生缺血性壞死?；撞抗钦鄣墓钦劬€后部在關(guān)節(jié)囊外，又稱囊內(nèi)骨折。63168.按X線片顯示，股骨頸骨折可分為外展型和內(nèi)收型。骨折部剪力小、較穩(wěn)定，血運破壞少，愈合率高；內(nèi)收型（較多見），髖關(guān)節(jié)內(nèi)收時發(fā)生，多為頸中部骨折，也可發(fā)生在頭下部和基底部，骨折端常嵌插，骨折線與股骨干縱軸的垂線（水平線）所成的傾斜角（Linton角）常在45176。骨折端常接觸很少，且移位），骨折部剪力大、極不穩(wěn)定，血運破壞大，愈合率低、股骨頭缺血性壞死率高。65172.股骨干骨折多見于兒童及青壯年，男性多于女性。66172.股骨干骨折分為股骨上1/3骨折、股骨中1/3骨、股骨下1/3骨折。股骨中1/3骨折有重疊畸形者，移位方向依暴力而定，但多數(shù)近端外展屈曲，遠端受內(nèi)收肌牽拉，其下端向內(nèi)上方；無重疊畸形者，受內(nèi)收肌作用，向外成角畸形。67174.股骨干骨折可行：1.)垂直懸吊皮膚牽引：3歲以內(nèi)兒童2.)皮膚牽引：小兒或年老體弱者 4~8歲小兒，2~3kg，3~4周；成人1/7~1/12體重（5kg），8~10周。脛骨中下1/3交界較細弱，為骨折好發(fā)部位。70181.脛骨干中、下1/3骨折，易發(fā)生遲緩愈合或不愈合。72181.脛腓骨干骨折治則是：恢復(fù)小腿長度和負重功能。74226.脫位的分類：1.)按脫位的病因：外傷性脫位、病理性脫位、習(xí)慣性脫位、先天性脫位；2.)按脫位的方向：前脫位、后脫位、上脫位、下脫位、中心性脫位；3.)按脫位的時間：新鮮脫位（2~3周以內(nèi)）、陳舊脫位（2~3周以上）；4.)按脫位的程度：完全脫位、不完全脫位（半脫位）、單純脫位、復(fù)雜脫位；5.)按脫位是否與外界相通：開放性脫位、閉合性脫位。76227.脫位的特有體征：關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、彈性固定。78228.脫位的晚期并發(fā)癥：關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、缺血性骨壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。有兩個彎曲：內(nèi)側(cè)端前凸，附著胸鎖乳突肌和胸大肌；外側(cè)端后凹，附著三角肌和斜方肌。因機】鎖骨骨折多發(fā)生在中1/3，尤幼兒多見。多為短斜形骨折。嚴重暴力多引起橫斷或粉碎骨折，臨床較少見?！炬i骨骨折局部肌肉痙攣、腫脹、疼痛和壓痛均較明顯，功能障礙，可觸及移位的骨折端。【鎖骨骨折固定方法：“∞”字繃帶固定法或雙圈固定法。固定后用三角巾懸吊患肢于胸前?！? B2 二、肱骨外科頸骨折139診斷分型（左肱骨外科頸骨折其內(nèi)側(cè)緊靠腋N（向后進入三角?。蹍睳、腋動靜脈通過腋窩。因機】老年人多見。嚴重移位可合并腋N、臂叢N、腋動靜脈損傷。診斷依據(jù)】明顯受傷史。非嵌插型可見骨擦音和異?；顒印！倦殴峭饪祁i骨折移位：斷端外側(cè)嵌插、內(nèi)側(cè)分離，多向前、內(nèi)側(cè)成角。整復(fù)手法：患者坐位或臥位，屈肘90176。第一助手用布帶繞過腋窩向上提拉，第二助手握患者肘部，沿肱骨縱軸方向牽拉（糾正短縮移位）。固定方法：在助手維持牽引下，放置3~4個棉墊與骨折部周圍，將短夾板（由腋窩下達肱骨內(nèi)上髁骨折以上）的大頭墊端頂住患者腋窩，前、內(nèi)側(cè)成角畸形處放置一塊平墊，三塊長夾板（上端超過肩部，下端達肘部）分別置于上臂前、后、外側(cè)，用三條扎帶捆緊夾板后，作超關(guān)節(jié)固定，用一長布帶穿過三塊長夾板上端小孔并打結(jié)，再繞過對側(cè)腋下，并用棉花墊好后打結(jié)。內(nèi)收型：因機：內(nèi)收傳達暴力所致（上臂在內(nèi)收位）。整復(fù)手法：患者坐位或臥位，屈肘90176。第一助手用布帶繞過腋窩向上提拉，第二助手握患者肘部，沿肱骨縱軸方向牽拉（糾正短縮移位）。固定方法：在助手維持牽引下，放置3~4個棉墊與骨折部周圍，將短夾板（由腋窩下達肱骨內(nèi)上髁骨折以上）的大頭墊端置于肱骨內(nèi)上髁骨的上部，外側(cè)成角畸形處放置一塊平墊，三塊長夾板（上端超過肩部，下端達肘部）分別置于上臂前、后、外側(cè)，用三條扎帶捆緊夾板后，作超關(guān)節(jié)固定，用一長布帶穿過三塊長夾板上端小孔并打結(jié)，再繞過對側(cè)腋下，并用棉花墊好后打結(jié)。合并肩關(guān)節(jié)脫位：因機：外展外旋傳達暴力所致。整復(fù)手法：先整復(fù)骨折，再推送肱骨頭；或先持續(xù)牽引，加大肩肱關(guān)節(jié)，納入肱骨頭，再整復(fù)骨折。中1/3骨折）、整復(fù)手法、固定及時間、藥物內(nèi)服【肱骨干頸生理解