【正文】 檢驗(yàn)時(shí)查對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、試劑和應(yīng)插入的質(zhì)控物。必要時(shí)，與臨床聯(lián)系和研討，不能簡(jiǎn)單報(bào)告。檢驗(yàn)科晨會(huì)及交接班制度 科室實(shí)行晨會(huì)制度，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院和科室的重要通知和其他事宜。特殊情況需要取消時(shí)，可是將提前通知。 在無(wú)特殊情況下，夜班人員及時(shí)完成標(biāo)本檢測(cè)和結(jié)果報(bào)告，檢查剩余實(shí)試劑用量及清潔臺(tái)面和工作環(huán)境。 接班人員應(yīng)提前15分鐘到崗，并進(jìn)行崗位交接和書面簽字記錄。 正常交接班的主要內(nèi)容和項(xiàng)目：儀器定標(biāo)和運(yùn)行狀況，室內(nèi)質(zhì)控情況，急診標(biāo)本檢測(cè)情況，剩余標(biāo)本量，剩余試量，檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)情況，欠費(fèi)追繳情況，不合格標(biāo)本回退情況，急危重患者主要檢驗(yàn)指標(biāo)，夜間特殊情況及處理過(guò)程等等。 交班人員與接班人員無(wú)交接時(shí)，應(yīng)告知負(fù)責(zé)人但不得擅自離崗。檢驗(yàn)科差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度1．全體檢驗(yàn)人員要以對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神和嚴(yán)肅的法制觀念，嚴(yán)格防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。2．由于責(zé)任性不強(qiáng)、不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗(yàn)錯(cuò)誤，對(duì)病人未造成嚴(yán)重后果的，稱為差錯(cuò)。一般差錯(cuò)：（1）違反操作規(guī)程，導(dǎo)致血液等標(biāo)本管在離心時(shí)破損，或工作中不慎打破，損壞標(biāo)本，影響檢驗(yàn)者。（3）計(jì)算錯(cuò)誤，寫錯(cuò)報(bào)告難以挽回者。（5）其他不屬于嚴(yán)重差錯(cuò)和事故的差錯(cuò)者。（２）重要標(biāo)本漏查或做錯(cuò)項(xiàng)目，且標(biāo)本已處理，需再次采取標(biāo)本檢驗(yàn)者。3．無(wú)論發(fā)生一般差錯(cuò)、嚴(yán)重差錯(cuò)或檢驗(yàn)事故均應(yīng)由實(shí)驗(yàn)室及時(shí)登記，查明情況，保留標(biāo)本，主動(dòng)向科主任報(bào)告，不得隱瞞。4．要經(jīng)常進(jìn)行安全醫(yī)療教育，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。屬于嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故的更應(yīng)及時(shí)報(bào)告并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。 發(fā)生差錯(cuò)或事故后，應(yīng)保留殘存的標(biāo)本和試劑，以便分析原因，并立即采取挽救措施，積極做好善后工作。安全管理制度檢驗(yàn)科要根據(jù)具體條件和需要擬定安全技術(shù)規(guī)范，切實(shí)遵守，并定期檢查落實(shí)情況。菌種、毒種、劇毒試劑及貴重儀器物品應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查 。使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、腐蝕、有害、易燃、易爆藥品時(shí)，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災(zāi)和爆炸。檢驗(yàn)科儀器管理制度檢驗(yàn)儀器應(yīng)由專人管理，每臺(tái)儀器必須有操作規(guī)程；儀器與儀器資料不能分離，應(yīng)妥為保存，以便查詢。自動(dòng)分析儀器運(yùn)行參數(shù)的設(shè)置應(yīng)規(guī)定權(quán)限，不得隨意或私自更改。操作中若發(fā)現(xiàn)異常或故障，應(yīng)及時(shí)報(bào)告設(shè)備科檢修，不能擅自拆開、修理。清理好試劑瓶、操作臺(tái)。按照儀器使用說(shuō)明和操作規(guī)程做好日常維護(hù)工作，努力延長(zhǎng)儀器的使用壽命。指導(dǎo)老師必須嚴(yán)格帶教、監(jiān)督、避免意外情況發(fā)生。帶有微機(jī)配置的儀器，不得運(yùn)行與本機(jī)王作無(wú)關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲。檢驗(yàn)科試劑管理制度各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要根據(jù)實(shí)際需要，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量和節(jié)約開支為原則，有計(jì)劃地申購(gòu)試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。確定專人負(fù)責(zé)管理試劑，協(xié)助科主任做好試劑的申購(gòu)、登記入庫(kù)、領(lǐng)發(fā)、保管、清點(diǎn)盤存、報(bào)廢等工作，做到帳冊(cè)、實(shí)物相符。試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來(lái)源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)，有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期及供貨單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。發(fā)票須經(jīng)主任簽名后方可報(bào)銷。如有異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)處理，要做好記錄。自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時(shí)間、配制量及配制人。參加培訓(xùn)應(yīng)以結(jié)合專業(yè)、在職學(xué)習(xí)和自學(xué)為主。根據(jù)工作表現(xiàn)、專業(yè)需要和科室條件，選派專業(yè)人員參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)班或?qū)W術(shù)交流會(huì)。外派人員回科后有責(zé)任向全科人員傳達(dá)、交流學(xué)術(shù)情況。帶教老師要身教重于言教，以身作則，嚴(yán)格要求?？浦魅螒?yīng)每年制訂教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，定期檢查，考核、總結(jié)，促進(jìn)計(jì)劃落實(shí)。二、檢驗(yàn)科要定期向臨床各科室發(fā)布檢驗(yàn)信息反饋單，同時(shí)要求備有反饋登記本。對(duì)重要問(wèn)題的處理，要及時(shí)與臨床科室聯(lián)系、商議。五、全科人員要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、護(hù)士、患者的意見與要求，對(duì)重要意見要及時(shí)登記，認(rèn)真改進(jìn)。七、建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡(luò)。 報(bào)告單書寫應(yīng)字跡清晰、無(wú)錯(cuò)別字、內(nèi)容準(zhǔn)確規(guī)范，不得涂改，簽名要能辨認(rèn)。 各工作室的報(bào)告單每日應(yīng)由組長(zhǎng)（組長(zhǎng)不在時(shí)應(yīng)指定他人代替）進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正；檢驗(yàn)結(jié)果可疑時(shí)應(yīng)立即復(fù)查，不得草率發(fā)出。 科主任應(yīng)定期（每周1～2次）抽查檢驗(yàn)報(bào)告單，進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)不合格報(bào)告單在科室內(nèi)通報(bào)。必須強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)出報(bào)告。各科臨床醫(yī)師根據(jù)病情實(shí)際需要填寫急診檢驗(yàn)單，標(biāo)明“急字樣；注明標(biāo)本采集時(shí)間，工作人員接到急診檢驗(yàn)標(biāo)本后要先檢查標(biāo)本是否符合要求，然后立即進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于特別情況，如大出血患者的標(biāo)本等要優(yōu)先從快檢查。 急診檢驗(yàn)完成后要及時(shí)發(fā)出報(bào)告或電話通知主管醫(yī)師，報(bào)告單上要填寫收到標(biāo)本和發(fā)出報(bào)告時(shí)間。 認(rèn)真做好急診檢驗(yàn)登記、查對(duì)工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見，不斷改進(jìn)急診檢驗(yàn)工作，提高急診檢驗(yàn)質(zhì)且量。交班時(shí)要填好交班記錄，對(duì)儀器運(yùn)行情況和工作情況作好交待。急診檢驗(yàn)項(xiàng)目包括：腎功能，電解質(zhì)，血糖，心肌酶譜，血 尿淀粉酶血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，凝血四項(xiàng)，血小板計(jì)數(shù)，瘧原蟲。血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，血小板計(jì)數(shù)，必須在半小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告，生化檢驗(yàn)必須在收到標(biāo)本后2小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告并及時(shí)交給臨床。參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理(IS015189)}的要求，全面加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量管理。管理內(nèi)容包括：制定目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、措施、實(shí)施檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及信息反饋，定期向上級(jí)報(bào)告。加強(qiáng)儀器、試劑的管理，建立儀器檔案。新引進(jìn)或維修后的儀器校準(zhǔn)合格后，方可用于檢測(cè)標(biāo)本。建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)工作質(zhì)量。制訂檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、檢查。參加人員為科室質(zhì)控小組成員，各室質(zhì)控員也可根據(jù)工作需要，由主持人確定其他人員參與會(huì)議。落實(shí)室內(nèi)質(zhì)控管理工作，分析室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)的失控原因，確定整改措施。檢驗(yàn)科質(zhì)量控制管理制度 檢驗(yàn)科設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任任組長(zhǎng)，各專業(yè)主管為質(zhì)控組成員，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科各專業(yè)檢驗(yàn)質(zhì)量監(jiān)督、評(píng)價(jià)、開展質(zhì)控活動(dòng)。質(zhì)評(píng)成績(jī)合格。 每月、每季度對(duì)質(zhì)控進(jìn)行總結(jié)分析，出現(xiàn)失控，及時(shí)分析、糾正，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量。 各專業(yè)主管或業(yè)務(wù)骨干在上年末提出下一年質(zhì)控計(jì)劃。檢驗(yàn)標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，包括容器、采集時(shí)問(wèn)、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。不符合要求的應(yīng)退回重送，在核對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)，應(yīng)查對(duì)臨床醫(yī)生填寫的檢驗(yàn)申請(qǐng)單是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求的，應(yīng)予退回，糾正以后，再予接收。 急診檢驗(yàn)標(biāo)本要及時(shí)采集、核對(duì)、檢驗(yàn)、報(bào)告。檢驗(yàn)科消毒隔離管理制度衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，做到一人一針一管，防止交叉感染。一次性用具按有關(guān)規(guī)定處理。生化，臨檢，免疫室每日空氣消毒一次（1h），并做好記錄。若清潔區(qū)和污染區(qū)無(wú)明顯界限，按污染區(qū)處理。污染的吸管、試離心管、玻片、平皿等，應(yīng)立即浸泡入含有