【正文】 職責。解決本科復(fù)雜、疑難技術(shù)問題，并參加相應(yīng)的診查工作；（3）負責業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練和考核，承擔教學(xué)任務(wù)，培養(yǎng)主管技師解決復(fù)雜技術(shù)問題的能力；（4）掌握本專業(yè)國內(nèi)外前沿動態(tài)，指導(dǎo)下級技術(shù)人員開展科研工作及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文；（5）參加臨床疑難病例會診和討論，負責疑難檢查項目的檢查及室內(nèi)質(zhì)控、參加室間質(zhì)評。 主管技師職責：（1）在檢驗科主任領(lǐng)導(dǎo)和正（副）主任技師指導(dǎo)下進行工作；（2）熟悉各種儀器的原理、性能和使用方法，協(xié)同檢驗科主任制定技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量控制措施，負責儀器的調(diào)試、鑒定、操作和維護保養(yǎng)，解決復(fù)雜、疑難技術(shù)問題，參加相應(yīng)的診查工作；（3）承擔教學(xué)、指導(dǎo)和培養(yǎng)技師等工作，具備解決較疑難技術(shù)問題的能力，擔任進修，實習人員的培訓(xùn)，并負責其技術(shù)考核；（4）及時了解和掌握國內(nèi)外本專業(yè)信息，應(yīng)用先進技術(shù)，開展科研和新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文；（5）負責復(fù)雜項目的檢驗及報告審簽，參加臨床病例討論。負責儀器零配件或器材的領(lǐng)取、保管、建賬，并作好各專業(yè)資料的積累、保管以及登記和統(tǒng)計工作；（3）根據(jù)科室情況，參加相應(yīng)的診查工作，指導(dǎo)和培養(yǎng)技士及進修人員，負責技術(shù)考核；（4）學(xué)習、應(yīng)用國內(nèi)外先進技術(shù)，參加科研和開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文；（5）檢驗科技師負責菌株、醫(yī)療用毒性藥品、檢驗器材的管理，擔任各種檢驗項目的技術(shù)操作和特殊試劑的配制與鑒定。（六）關(guān)鍵儀器操作人職責。（七）檢驗報告審核簽發(fā)人職責。（八）樣本處理室職責。如有異?；蛞蓡?，負責進一步詢問臨床護理部人員，要求說明并告知實驗室，并囑患者重新采集樣本，同時作好處理記錄；積極參加科室培訓(xùn)，不斷提高自身素質(zhì)，掌握新項目、新方法的樣本采集注意事項；負責全科檢驗報告單的傳遞，并記錄交接日期、臨床接受者簽名；負責檢驗科值班工作服、實驗室窗簾的換洗與收回工作；負責實驗室玻璃器材、培養(yǎng)皿、培養(yǎng)瓶的清洗及處理；負責科內(nèi)醫(yī)療廢物及生活垃圾的處理。負責每月12次檢驗與臨床聯(lián)系，征求意見并有記錄；宣傳檢驗科引進的新項目、新技術(shù)；每月10日前由科副主任匯總意見并組織討論整改措施，及時反饋相關(guān)科室主任。二、新職工進科時應(yīng)接受崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括規(guī)章制度、質(zhì)量管理體系文件、安全防護等。試用期三個月，考核后上崗?？剖覍π庐厴I(yè)生轉(zhuǎn)正定級時應(yīng)對其政治表現(xiàn)、品質(zhì)和體質(zhì)、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)技能、理論水平、工作成績進行認真的全面考試和考核，寫出書面鑒定。四、初級技術(shù)人員在科內(nèi)各專業(yè)輪流工作，輪崗周期約46月。后2年根據(jù)科室需求及本人意愿赴上級醫(yī)院進修學(xué)習。五、中級技術(shù)人員在科內(nèi)各專業(yè)輪流工作，每周相互承擔一次小講課。中級技術(shù)人員每年應(yīng)在正式期刊上至少發(fā)表1篇以上學(xué)術(shù)論文（門診工作、男50歲、女45歲以上者酌情）；并在高級技術(shù)人員指導(dǎo)下承擔科研課題。七、鼓勵專業(yè)技術(shù)人員出國進修、學(xué)歷深造。八、專業(yè)人員績效考核參照獎懲制度和人員培訓(xùn)管理程序。九、艾滋病初篩實驗室工作人員，需取得省衛(wèi)生廳規(guī)定的相應(yīng)資質(zhì)。其中基因擴增實驗室工作人員必須參加省級臨床檢驗中心舉辦的基因擴增技術(shù)人員上崗培訓(xùn)班，獲得相關(guān)資質(zhì)后方能持證上崗。二、檢驗科主任負責對儀器設(shè)備的使用人員進行授權(quán)，負責審核維修申請和報廢申請。四、檢測人員負責儀器設(shè)備的日常使用、質(zhì)量控制和保養(yǎng)，儀器設(shè)備責任人負責監(jiān)督儀器的周期性保養(yǎng)維護和日常保養(yǎng)。特別要注意電源開關(guān)與電纜是否安全。儀器的工作環(huán)境應(yīng)有溫度和濕度記錄。七、萬元以上設(shè)備應(yīng)建立檔案和詳細操作卡片，指定專人負責妥善保管，嚴格三級保養(yǎng)，定期檢修并記錄。操作人員必須事先熟悉其使用方法、性能和注意事項，不得違章操作和隨意拆解儀器。八、設(shè)備責任人收集需要檢定的計量設(shè)備（如分光光度計、天平、離心機、酶標儀等）報技術(shù)負責人審核。所有儀器均應(yīng)為通過檢定合格或校準合格的計量設(shè)備。在測定臨床樣本之前，儀器應(yīng)按規(guī)定進行質(zhì)控，所得數(shù)據(jù)在控制范圍內(nèi)方能應(yīng)用于臨床。十一、開啟電子儀器前，應(yīng)觀察電源電壓、運行狀態(tài)是否穩(wěn)定，負載是否合理。十二、儀器開啟后，最初應(yīng)仔細觀察儀器運轉(zhuǎn)是否正常；若出現(xiàn)異常征象，立即關(guān)機；并查找原因或報告相關(guān)工程技術(shù)人員處理。十四、在進行儀器校正或校準前，對儀器進行全面的，系統(tǒng)的保養(yǎng)，包括對光路、采樣針、樣本軌道、各機械運動進行檢查、校正，然后使用校準物對儀器進行校準，并驗證。十五、檢定合格或校準合格的儀器設(shè)備由設(shè)備責任人負責貼上狀態(tài)標識。十七、廠家或代理商服務(wù)人員來科室巡查或受邀到科室檢修設(shè)備，當班工作人員應(yīng)立即通知分管主任或科主任，制止外來人員對儀器的一切操作；否則不得操作、拆卸儀器。十九、停用儀器必須請示分管主任或科主任，如果一周不啟動、不保養(yǎng)，扣除專業(yè)主管獎金100元。一、試劑采購：檢驗試劑的采購工作實行招標方式進行，以公開、公平、公正的原則，院藥品管理委員會擇優(yōu)選擇供貨單位。二、試劑購買：各專業(yè)實驗室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要，每月申報所購商品化試劑原料，并應(yīng)做到及時盤存清點，入庫做到心中有數(shù)。一式三份，院藥品委員會、檢驗科存檔各一份，一份交由中標試劑公司按計劃送貨上門。自配試劑須以嚴格校正后方可使用。五、為適應(yīng)臨床、科研、教學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，開展新的檢驗項目，應(yīng)用新技術(shù)所需檢驗試劑，由檢驗科寫出書面報告，分管院長審批后，方可購進。但更換試劑應(yīng)報科主任批準。原則上是購買省臨檢中心和衛(wèi)生部臨檢中心推薦的質(zhì)控物，在開展室內(nèi)質(zhì)控過程中不得隨意更換質(zhì)控物產(chǎn)品。試劑的保存應(yīng)嚴格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。九、試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。易燃，易爆試劑應(yīng)分開存放、遠離火源和電源。樣本采集、運輸、核收、拒檢、登記與保存制度 為對檢驗申請與患者的準備，臨床樣本的采集、運輸、核收、登記和保存，及時發(fā)現(xiàn)樣本采集、處理和送收過程中的不符合項，以及對樣本在實驗室內(nèi)的傳輸過程進行控制，以保證檢驗前樣本的質(zhì)量符合檢測項目的要求，特制定本制度。檢驗科主任負責組織人員編寫檢驗樣本采集手冊，醫(yī)護人員和檢驗人員均負責指導(dǎo)患者如何正確留取樣本。檢驗科樣本收集人員負責定時到臨床各科室收集樣本和運輸，急診檢驗樣本和值班時采集的樣本由臨床科室護理人員直接送檢驗科，相關(guān)檢驗人員負責樣本在實驗室內(nèi)的傳輸。檢驗科人員可為其提供檢驗項目的咨詢，監(jiān)督實驗室服務(wù)對象選擇的檢驗項目是否明確，實驗室檢驗項目能否滿足實驗室服務(wù)對象的要求。提出要求病人予以配合和服從的內(nèi)容，采取切實措施，保證采集的樣本符合疾病的實際情況。（五）采樣人員必須經(jīng)過培訓(xùn)合格后，方可進行采樣。（六）在采樣前，采樣人員根據(jù)申請者申請的檢驗項目的要求，確認采樣計劃和進行適當?shù)臏蕚涔ぷ?。（七）采樣人員必須根據(jù)檢驗項目的要求和計劃以及醫(yī)囑要求執(zhí)行的時間，選擇恰當?shù)牟课?，采集適當?shù)臉颖玖?。采集樣本前必須認真核對患者、樣本容器和檢驗申請是否一致，嚴防差錯。要注意樣本標識必須與檢驗申請單相符合，嚴防標記錯誤。運送過程中要注意容器的密封性，有時要避光（如陽光直射下血中膽紅素會分解），當要求有溫度限定時，應(yīng)確保樣本在運送途中置于適合的設(shè)備內(nèi)。送檢樣本送達檢驗室后，各室工作人員應(yīng)進行驗收，檢查樣本質(zhì)量，查看是否與檢驗申請相符。并做好記錄，見《樣本的核收、登記和保存程序》的表格。檢測人員在發(fā)現(xiàn)偏離采樣程序的信息時，應(yīng)與臨床醫(yī)護人員聯(lián)系，在檢測中考慮其對檢測結(jié)果影響的重要性，并在報告中注明。（二）檢驗科樣本接收人員必須明確本科室接收樣本的范圍，非本科室接收范圍內(nèi)的樣本不予受理。對樣本信息不詳，或標記錯誤，或使用抗凝劑和采血管不當，嚴重溶血或脂血，或與檢驗申請單不符的樣本視為不合格樣本?；蛘甙l(fā)回檢驗申請單，樣本保留檢驗科，樣本做好醒目的不符合標記。（五）送到檢驗科的樣本交給檢驗科樣本接收人員，接收人員進入LIS系統(tǒng)樣本接收模塊，通過掃描送檢清單上批次條碼，LIS系統(tǒng)列出本批次所有樣本。然后，點擊確認，LIS系統(tǒng)自動記錄接收人和接收時間。臨床護工需要將送來的急診樣本在《急診樣本核收登記表》上登記，檢驗科樣本接收人員同時核對驗收并在LIS系統(tǒng)中進行掃描條碼確認。對綠色通道等原因不能及時計費的樣本，需要進行登記，并跟蹤。（七）需要委托到其他外部實驗室檢驗的樣本，由各專業(yè)組負責登記在《委托檢驗樣本登記表》上，收取樣本的人員核收后簽字確認。（九）對合格樣本應(yīng)及時處理，包括樣本的編號、離心和分發(fā)等。（十）對不合格的樣本由接收人員或檢測人員在《不合格樣本記錄表》上登記，并錄入到LIS系統(tǒng)，即可通知臨床相關(guān)醫(yī)護人員及時進一步處理，必要時電話通知。（十二）各專業(yè)組作業(yè)指導(dǎo)書中應(yīng)規(guī)定檢測前樣本和檢測后樣本的保存條件和保存時間。檢驗科僅對在保存期內(nèi)的樣本進行復(fù)檢或核對，不負責對超過保存期或無保存價值的樣本進行復(fù)檢或核對。對樣本保存的條件進行有效監(jiān)控。外送樣本管理制度檢驗科需將部分檢驗項目委托給其他實驗室以進行補充檢驗或確認檢驗程序和報告時，應(yīng)委托給有上級批準、實驗條件許可的合格實驗室，委托方應(yīng)能承擔法律責任和具有保密能力。二、檢驗科負責選擇和評審委托實驗室能力和資源及委托實驗室個人能力和資格進行評審，并對檢驗過程實行監(jiān)控。三、檢驗科委托實驗室以一年為評審期限，簽訂一年合作協(xié)議。（二）為不對甲方現(xiàn)有檢測服務(wù)造成沖擊，甲方在乙方提供的檢測目錄中，選擇需要的檢測服務(wù)項目。定期舉辦專題學(xué)術(shù)講座；及時郵寄相關(guān)資料；甲方可派人到乙方實驗室考察、學(xué)習；提供診斷技術(shù)專用指導(dǎo)熱線電話解答檢測疑問；甲方負責指定專人收集送檢樣本，由乙方定時、定點上門收取，乙方收取樣本后，須經(jīng)雙方簽字確認，對不符合乙方要求的樣本，乙方可要求甲方重新采樣。（五）乙方負責提供樣本采集，運送所需的技術(shù)方法、冰袋和貯存盒。四、委托實驗室結(jié)果與報告（一）由檢驗科負責向檢驗科服務(wù)的用戶發(fā)布報告。（三）檢驗科相關(guān)負責人可根據(jù)患者的具體情況及本地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境，選擇性地對檢驗結(jié)果作出附加的解釋性評論，但應(yīng)有評論人的簽名。二、質(zhì)量控制小組由科主任、質(zhì)量監(jiān)督員、質(zhì)量管理員組成，監(jiān)督實驗室整個質(zhì)量管理體系的有效進行。四、質(zhì)量監(jiān)督員負責執(zhí)行檢驗過程的各項指標的質(zhì)量控制程序和對本科室室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評價進行分析和處理。六、室內(nèi)質(zhì)量控制：對檢驗科開展的檢驗項目檢驗程序進行質(zhì)量控制，以保證檢驗結(jié)果的準確性。（五）檢驗人員嚴格按照有關(guān)規(guī)定對樣本進行驗收和不合格樣本處理；樣本接收人員收到樣本后，要及時分發(fā)樣本至相應(yīng)專業(yè)組，相應(yīng)專業(yè)組及時對樣本進行處理，并采取合適的方式進行保存；檢測人員對所有的樣本進行規(guī)范化的編號，防止檢測過程中或檢測后出現(xiàn)錯號；在血液樣本分離過程中要正確選擇離心速度和時間，盡可能避免樣本溶血。（六）對所用檢測方法、校準品、試劑、質(zhì)控品及儀器等進行選擇和評價。（八）檢測人員根據(jù)檢驗項目及對質(zhì)控的要求，選用合適的質(zhì)控物，與常規(guī)樣本在相同條件下進行測定，分析質(zhì)控結(jié)果。糾正失控狀態(tài)，重新分析當批次的病人樣本。九、室間質(zhì)量評價：參加省級檢驗中心組織的臨床檢驗室間質(zhì)量評價，按照常規(guī)臨床檢驗方法與臨床樣本同時進行。（一）檢驗科主任批準質(zhì)評計劃和質(zhì)評項目。（三）各專業(yè)組組長負責組織本專業(yè)組質(zhì)評樣本的接收、分發(fā)、檢測、結(jié)果報送和質(zhì)評報告總結(jié)。（五）各專業(yè)組組長根據(jù)本組工作情況，選擇參加室間質(zhì)評的項目；技術(shù)負責人根據(jù)各組計劃，確定本科參加質(zhì)評的項目，制定質(zhì)評計劃，并報檢驗科主任批準。然后，交技術(shù)負責人審核，經(jīng)科主任簽字后送報結(jié)果。（七）室間質(zhì)評結(jié)果回報后由組長分析原因，總結(jié)經(jīng)驗，編寫室間質(zhì)評小結(jié)、質(zhì)控報告，以及制定不合格項目處理措施一并交技術(shù)負責人簽字確認后交文檔管理員存檔，并在《歸檔記錄控制清單》上記錄。十、實驗室間及實驗室內(nèi)部比對評價：對省級臨床檢驗中心未組織室間質(zhì)評的項目，應(yīng)該積極開展實驗室室間的比對。（一）技術(shù)負責人負責組織討論并確定比對方案的實施計劃，準備實驗材料等，檢驗科主任負責審批，并確保比對計劃按時執(zhí)行。（三）質(zhì)量監(jiān)督員負責比對試驗的實施和全過程質(zhì)量監(jiān)督。（五）原則上常規(guī)生化項目、血細胞計數(shù)、凝血項檢驗項目、化學(xué)發(fā)光等檢驗項目等實驗室間的比對每年進行兩次，其他項目視具體情況每年進行一次。（七）根據(jù)需要選擇通過實驗室認可的單位或權(quán)威檢測單位進行比對試驗，比對方案由參加比對單位協(xié)商解決。（九）以 CLIA’88法規(guī)對室間評估的允許誤差和／或根據(jù)生物學(xué)變異確定的偏倚為判斷依據(jù)，由方法學(xué)比較評估的系統(tǒng)誤差（SE）或相對偏差不大于 CLIA’88允許誤差的二分之一和／或根據(jù)生物學(xué)變異確定的偏倚，認為不同檢測系統(tǒng)間的系統(tǒng)誤差或相對偏差屬臨床可接受水平。校準方式