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2025-05-25 23:13本頁面
【正文】 娩次日為第一日，填寫“1”，依次填寫至14日。若在14日內(nèi)患者做第二次手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)當日填寫“手術(shù)2”， 將第1次手術(shù)日數(shù)作為分母，第2次手術(shù)日數(shù)作為分子填寫，依此類推。（一）體溫曲線繪制體溫用藍色筆繪制，“”表示腋溫，“●”表示口溫，“⊙”表示肛溫，相鄰體溫之間以藍線相連。體溫低于35℃（含35℃）時，為體溫不升，在35℃橫線下測量時間點頂格用藍黑墨水筆縱行填寫“不升”，不再與前次和下次測得體溫相連。 脈搏與體溫重疊時，在體溫符號外畫紅圈。（三）呼吸曲線的繪制呼吸以黑點“●”表示，相鄰呼吸之間以黑線相連。如每日記錄呼吸2次以上，應(yīng)當在相應(yīng)的欄目內(nèi)上下交錯記錄，第1次呼吸應(yīng)當記錄在上方。使用呼吸機的患者，呼吸以黑表示，在相應(yīng)時間內(nèi)呼吸30次橫線下頂格用黑筆劃，相鄰的之間不連線。在每頁下方填寫住院周數(shù)。大便以次數(shù)為單位。如：灌腸后無大便以0∕E表示，灌腸后排便1次以1/E表示，灌腸前自行排便1次，灌腸后又排便1次以1表示,灌腸2次后排便4次以4/2E表示。失禁以“※”表示；留置尿管以“C”表示，如：“1500/C”表示留置尿管患者排尿1500ml。出入液量以ml為單位，填寫前一日24小時的出入液總量。Qd、Bid測量的血壓填寫在相應(yīng)日期欄內(nèi)，每日測量3次以上的血壓須記錄在護理記錄單上。新入院患者當日須測量體重并記錄，不能測量的患者應(yīng)注明“輪椅”或“平車”。藥物過敏欄填寫患者過敏藥物名稱，兩種以上（含兩種）藥物過敏應(yīng)記錄“多種藥物”。住院周數(shù)用藍黑或碳素墨水筆填寫。執(zhí)行醫(yī)囑時，嚴格執(zhí)行查對制度。長期備用醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)在臨時醫(yī)囑單內(nèi)注明執(zhí)行時間并簽全名；臨時備用醫(yī)囑如過期未執(zhí)行，護士用紅色墨水筆在該項醫(yī)囑欄內(nèi)寫“未用”二字，簽名應(yīng)清晰完整。執(zhí)行護士應(yīng)在搶救結(jié)束后依據(jù)醫(yī)師補記的醫(yī)囑簽全名和執(zhí)行時間。
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