兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病診療規(guī)范-在線瀏覽
2025-05-25 12:44本頁(yè)面
【正文】 浸潤(rùn)的癥狀和體征，外周血血常規(guī)中性粒細(xì)胞≥、血小板計(jì)數(shù)≥、不存在白血病細(xì)胞，以及骨髓中原始細(xì)胞≤。. 治療反應(yīng)評(píng)估時(shí)間點(diǎn)誘導(dǎo)治療第天為第一次評(píng)估，以后每個(gè)療程一次直到 α融合基因轉(zhuǎn)為陰性。 . 由于目前絕大多數(shù)臨床研究顯示的治愈率可以達(dá)到以上。. 全反式維甲酸以及砷劑已經(jīng)被廣泛證實(shí)對(duì)的療效最好。高危組病人是否可以取消化療目前尚未定論。因此，這一組病人可以適當(dāng)縮短治療時(shí)間。因此，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)這兩個(gè)藥物的聯(lián)合應(yīng)用，盡量避免單獨(dú)使用或序貫使用。（）： （最大劑量），靜滴；或 ，口服。. 高危組：砷劑蒽環(huán)類藥（去甲氧柔紅霉素，或柔紅霉素）（）砷劑（劑量和給藥時(shí)間同上）。.減積治療：若初診白細(xì)胞或誘導(dǎo)后白細(xì)胞，可選其中之一：（）羥基脲：，分次日（使用不超過(guò)周）；（）阿糖胞苷：，或（使用不超過(guò)天）；（）高三尖杉酯堿：，（使用不超過(guò)天）；（）高危組：加用蒽環(huán)類。（）： ，靜滴；或 ，口服。）（）： ，口服。（）： 靜滴次；或 靜滴次。（）若分子生物學(xué)（α）緩解，進(jìn)入維持治療。如分子生物學(xué)轉(zhuǎn)陰，進(jìn)入維持治療；如分子生物學(xué)仍陽(yáng)性，進(jìn)入強(qiáng)化方案：① 原低危組患者： 靜滴次；或 靜滴次。天, , 180。若分子生物學(xué)緩解，進(jìn)入維持治療。（四）緩解后維持治療（）. ：口服周，停周，依次循環(huán)。. 每周為一個(gè)療程。. 維持階段融合基因出現(xiàn)陰轉(zhuǎn)陽(yáng)情況處理：① （ ， 180。② 根據(jù)融合基因監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整，總不超過(guò)療程（包括誘導(dǎo)治療）。. 停藥后出現(xiàn)陰轉(zhuǎn)陽(yáng)（持續(xù)次以上結(jié)果）情況處理：建議行異基因造血干細(xì)胞移植。誘導(dǎo)期次，鞏固治療次，維持期每個(gè)月次，共次。鞘注方案如下：阿糖胞苷（）地塞松（）月月月五、并發(fā)癥防治 （一）的預(yù)防及治療. 盡早給予治療是防治凝血功能異常最重要的因素，因此一旦懷疑，不必等細(xì)胞遺傳學(xué)和分子遺傳學(xué)的確診，就應(yīng)該立即給予治療。. 輸注血小板懸液，保持血小板。 . 顱內(nèi)出血是最主要的致死原因，因此一旦出現(xiàn)頭痛及其它可疑顱內(nèi)出血的表現(xiàn)應(yīng)立即做影像學(xué)檢查以排除顱內(nèi)出血。（二）分化綜合征（ , ）分化綜合征是使用誘導(dǎo)分化劑（維甲酸、砷劑）后出現(xiàn)的常見(jiàn)并發(fā)癥，一般在用藥后
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