急性淋巴細胞白血病-在線瀏覽
2025-02-23 04:12本頁面
【正文】 2. 注意個人衛(wèi)生 3. 觀察感染早期征象 4. 避免有關接種 干預 （護理措施） （二）飲食護理 1給予高蛋白、高維生素，清淡易消化飲食，少量多餐 2飲食要多樣化，盡量做到色、香、味俱全，以增進食欲 3多食蔬菜水果，補充維生素， 保持大便通暢 4注意飲食衛(wèi)生，食物應清潔、衛(wèi)生，食具應消毒 ? 維持正常體溫 檢測患兒的體溫 ,觀察熱型和熱度。 （三）病情觀察 檢測白細胞計數、觀察生命體征的變化、注意有無出血征兆、測量脾臟的大小、質地，檢查有無壓痛并記錄。 ? 為新老患兒家長提供相互交流的機會 ? 向病人及家屬說明白血病屬于骨髓造血系統(tǒng)腫瘤性疾病，雖然難治，但目前治療進展快、效果好、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。給病人創(chuàng)造好的環(huán)境，保持其良好的情緒狀態(tài)，有利于身體的康復。查體 T： ℃ ，HR： 118次 /分， R26次 /分， BP100/60mmHg， WBC 298 109/L， HB 50g/L， PLT 25 109/L 神志清，反應可，胸腹部可及散在出血點 ， 雙側頸部 、 頜下及腋下 、 腹股溝可及數枚淋巴結腫大 ，大小不等，約 ，無壓痛。入院后欲給予PVDL治療（化療方案：包括強的松、長春新堿、柔紅霉素、左旋門冬酰胺酶），主治醫(yī)生找家屬談話，簽化療有創(chuàng)檢查治療同意書，家長不予理解，拒絕簽字。但護士給予強的松藥片口服時，患兒及家長表示“過一會再服用”，需要再三勸說下才把藥服下。裝置 PICC導管， PICC穿刺處也出現滲血。 WBC 109/L，ANC 0, HB 65g/L， PLT 5 109/L。 注畢去枕平臥 46小時 ，觀察 有無頭痛 、 發(fā)熱 等并發(fā)癥發(fā)生。 ? 預防尿酸性腎病 鼓勵多飲水，勤排尿。 ? 骨髓抑制 從化療開始止停止化療 2周內加強預防感染及出血的措施。 ? 肝腎功能損害 用藥期間觀察病人有無黃疸、定期檢測肝功能。 ? 長春新堿可引起末梢神經炎，停藥后可逐漸消失。其機理是： 1 血小板減少 和功能缺陷。 3 凝血障礙 ： Ⅴ Ⅶ 因子減少，纖維蛋白原減少或降低，凝血酶原減少。 ? 牙齦出血 保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口，或口腔護理，避免刷牙損傷粘膜。 ? 消化道出血 可有嘔血、黑便，患者出現頭暈、心悸、脈細速、出冷汗、血壓下降時應及時搶救，給予止血和補充血容量。 ? 顱內出血 平臥位，高流量吸氧，保持呼吸道通暢，按醫(yī)囑應用止血藥物及降低顱內壓藥物，輸
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