兒童急性早幼粒細胞白血病診療規(guī)范-資料下載頁
2025-04-07 12:44本頁面
【正文】 禁用砷劑。（二）肝臟毒性. 轉氨酶升高：治療前單純升高不超過正常高限的倍者治療可不作任何調整。升高超過正常高限的倍者應延遲化療 周復查肝功能，持續(xù)超過倍者應積極尋找和治療肝功能損傷原因，同時可以在嚴密觀察下繼續(xù)治療。治療期間的單純升高，除非明確為非治療相關性的升高，僅需觀察不調整治療。. 膽紅素升高：每一個療程前的直接膽紅素≥ 者應延遲療程化療周，若膽紅素仍不能下降到理想水平也可按下表調整化劑量開始化療。療程期間直接膽紅素升高若能排除所致可按下表調整藥物劑量，若懷疑應按治療。由于肝功能異常時蒽環(huán)類半衰期明顯延長因此一旦直接膽紅素≥者應作相應調整，直接膽紅素恢復到后應恢復全劑量。直接膽紅素 劑量 m 減量 ≥ m 減量 ≥ m 減量 ≥ m 停藥（三）腎臟毒性 懷疑所致的腎功能異常按治療：血清肌酐短期內進行性升高或肌酐升高伴有血鉀上升者應暫停維甲酸或和砷劑，或行透析治療；單純腎功能異常的在透析同時可以繼續(xù)維甲酸或和砷劑。砷劑主要由腎臟排泄而且排泄緩慢，每天排泄量不足，因此誘導緩解治療時不必根據腎功能調整砷劑用量；后續(xù)治療應該根據腎功能縮短砷劑療程，但不降低每日劑量： 者縮短療程，小于者縮短療程。（四）血液學毒性. 蒽環(huán)類化療前血象應該達到以下標準：≥180。，≥180。，≥180。. 維甲酸和砷劑治療前無需根據血常規(guī)延遲或停止用藥。（五） 其他化療過程中可根據病情使用止吐藥物；血制品的輸注；有感染時治療可使用各種抗生素。七、隨訪.停藥后兩年內：每個月行次血常規(guī)檢查及全面體格檢查，重點檢查淋巴結、肝脾及睪丸。.停藥第三年以后：每年行正常兒童體格檢查。出現復發(fā)癥狀隨時復診。附件：.兒童診斷流程 .兒童治療流程 附件 兒童診斷流程擬診白血病擬診，盡早使用凝血功能異常骨髓異常早幼粒細胞增多檢查分型外周血白細胞數其他檢查：腦脊液、胸片，腹部超等其他治療方案α（）α（）臨床危險度分型低危組高危組高危誘導治療低危誘導治療低危鞏固治療高危鞏固治療 維持治療附件 兒童治療流程12 / 12
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