二尖瓣狹窄講課ppt課件-在線瀏覽
2025-05-09 06:28本頁面
【正文】 瓣膜病 ? ? 風(fēng)濕性心臟病 ? 先天性畸形 ? 缺血性壞死：冠心病、心肌梗死 ? 退行性病變 ? 感染性心內(nèi)膜炎：細(xì)菌、真菌等 什么是 “ 二尖瓣狹窄 ” ？ (Mitral stenosis ,MS) 二尖瓣狹窄 (mitral stenosis) 正常成人二尖辯口面積為 ～ ，當(dāng)二尖瓣口的面積因某種原因變小時 (當(dāng)瓣口面積減小一半即對跨瓣血流產(chǎn)生影響 )，稱為二尖瓣狹窄。 Ningyifuyuan 病 理 ? 瓣膜交界處和基底部炎癥水腫和贅生物形成，由于纖維化和（或）鈣質(zhì)沉著，瓣葉廣泛增厚，粘連，腱索融合，縮短，瓣葉僵硬，導(dǎo)致瓣口變形和狹窄 ； ? 瓣葉鈣化進(jìn)一步加重狹窄，并可引起血栓形成和栓塞。 二尖瓣狹窄的體征（心臟體征） ①心尖博動正?；虿幻黠@ ②心尖區(qū)可聞第 1心音亢進(jìn)、 開瓣音 ③心尖部 舒張期 “ 隆隆 ” 樣 雜音 伴震顫為特征性體 征。 嚴(yán)重狹窄的 病人可無雜音， 稱為啞型二尖瓣狹窄。 肺動脈擴(kuò)張引起相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全時，可聞及 Graham— Steell雜音。 ? 心電圖 ? 電軸右偏、右心室肥厚． ? 重度二尖瓣狹窄可有“二尖瓣Ｐ波” ? 可表現(xiàn)為心房纖顫． 心電圖示心房纖顫， P波消失，心律絕對不規(guī)整 ,右室肥厚，電軸右偏 二尖瓣Ｐ波 (二 )特殊檢查 ? 重度二尖瓣狹窄有 “ 二尖瓣型 ” P波： PⅡ 伴切跡 ， PV1終末負(fù)向電量增大； ? 肺高壓時可有右室肥厚 。兩肺門大而模糊。心尖位于橫膈之上。主動脈球大小如常。食管與心后緣間有一透亮三角區(qū)。 二尖瓣狹窄的 X線表現(xiàn) MS輔助檢查 超聲心動圖 M型：二尖瓣前葉活動雙峰消失，舒張?jiān)缙谛纬?E峰，形成城墻樣改變，二尖瓣前后
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