腎小球疾病ppt課件-在線瀏覽
2025-05-09 05:52本頁(yè)面
【正文】 后腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少（激肽等）延緩腎臟疾病進(jìn)展和腎臟替代治療治療原則(therapeutic principles)n 降壓治療n 對(duì)癥治療n EPO、 1,25D3等廣泛應(yīng)用腎臟替代治療：透析、腎移植腹膜透析交換血液透析研究進(jìn)展及展望(progress and prospect)n對(duì) 腎臟疾病的免疫發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)n溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)分子的基礎(chǔ)研究n慢性腎臟疾病進(jìn)展機(jī)制研究n替代治療的進(jìn)展(acute glomerulonephritis) 急性起病、血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、一過(guò)性腎功能損害 鏈球菌感染后，也可見(jiàn)于其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲(chóng)感染后常由 β 溶血性鏈球菌 “ 致腎炎菌株 ” 感染所致，常見(jiàn)于上呼吸道、猩紅熱、皮膚等感染后病因與發(fā)病機(jī)制機(jī)制 包括免疫復(fù)合物和由其導(dǎo)致的補(bǔ)體激活、細(xì)胞 浸潤(rùn)作用病理 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎左：正常， 右： E內(nèi)皮 M系膜細(xì)胞 D上皮下駝峰狀電子致密物沉積急性腎炎見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)IgG粗大顆粒狀沿毛細(xì)血管壁沉積上皮下駝峰狀電子致密物（ D） 沉積臨床表現(xiàn)1. 兒童多見(jiàn)，男 女 2. 有前驅(qū)感染史（于發(fā)病前 1～ 3W， 平均 10天） 3. 尿異常 血尿（ 40%肉眼血尿），蛋白尿、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型4. 水腫 （下行性） 5. 高血壓 占 80%，少數(shù) — 高血壓腦病、心衰 6. 腎功能異常 （一過(guò)性） 7. 免疫學(xué)異常 ASO↑ ， C3 ↓ （ 8W內(nèi)恢復(fù)），冷球蛋白（＋）診斷標(biāo)準(zhǔn)1. 鏈球菌感染后 13W血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、一過(guò)性腎功能 ↓ 2. C3 ↓ （ 8W內(nèi)恢復(fù)） 3. 多于 1～ 2M內(nèi)全面好轉(zhuǎn) 4. 病理為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎治 療1. 一般治療：臥床、飲食 2. 治療感染灶，清除病灶 3. 對(duì)癥治療：利尿劑、透析、降壓 4. 一般不主張用激素和細(xì)胞毒藥物預(yù) 后細(xì)胞性新月體覆蓋在腎小球叢的局部，圖中 8點(diǎn)處可見(jiàn)粉紅色纖維蛋白沉積物 Masson x 260新月體性腎小球腎炎。Ⅰ 型 免疫球蛋白（ IgG、 C3） 沿基底膜呈線樣沉積Ⅱ 型 免疫球蛋白在系膜區(qū)或沿血管壁呈顆粒樣沉積 Ⅰ 、 Ⅲ 型 無(wú)電子致密物沉積 Ⅱ 型 在系膜區(qū)和內(nèi)皮下有電子致密物沉積新月體性腎小球腎炎。新月體由平行排列的扁平細(xì)胞組成，位于圖左側(cè)的 Bowman囊（ BC） 與圖右側(cè)的毛細(xì)血管叢之間?！?抗腎小球基底膜（ GBM） 抗體陽(yáng)性 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ A
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