腎小球疾病ppt課件(編輯修改稿)
2025-04-18 05:52 本頁面
【文章內容簡介】 E內皮 M系膜細胞 D上皮下駝峰狀電子致密物沉積急性腎炎見中性粒細胞浸潤IgG粗大顆粒狀沿毛細血管壁沉積上皮下駝峰狀電子致密物（ D） 沉積臨床表現(xiàn)1. 兒童多見，男 女 2. 有前驅感染史（于發(fā)病前 1～ 3W， 平均 10天） 3. 尿異常 血尿（ 40%肉眼血尿），蛋白尿、白細胞、上皮細胞、管型4. 水腫 （下行性） 5. 高血壓 占 80%，少數(shù) — 高血壓腦病、心衰 6. 腎功能異常 （一過性） 7. 免疫學異常 ASO↑ ， C3 ↓ （ 8W內恢復），冷球蛋白（＋）診斷標準1. 鏈球菌感染后 13W血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、一過性腎功能 ↓ 2. C3 ↓ （ 8W內恢復） 3. 多于 1～ 2M內全面好轉 4. 病理為毛細血管內增生性腎小球腎炎治 療1. 一般治療：臥床、飲食 2. 治療感染灶，清除病灶 3. 對癥治療：利尿劑、透析、降壓 4. 一般不主張用激素和細胞毒藥物預 后多數(shù)病人預后良好，呈自限性 1～ 4W內消腫、降壓、尿化驗好轉 有些尿常規(guī)需半年～ 1年恢復正常急進性腎小球腎炎Rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN 腎小球腎炎中最嚴重的類型 ,多種原因引起 起病急驟 ,病情發(fā)展迅速 90%的患者 6個月內死亡或需依賴透析 腎活檢示腎小球球囊的大部分被新月體充斥 （稱 新月體腎炎 ）病因與發(fā)病機制n原發(fā)性急進性腎小球腎炎n繼發(fā)性急進性腎小球腎炎n由原發(fā)性腎小球病基礎上形成廣泛新月體而來(病理轉化 )免疫病理分型nⅠ 型：抗 GBM型腎小球腎炎nⅡ 型：免疫復合物型nⅢ 型：非免疫復合物型 ,多為 ANCA陽性，原發(fā)性小血管炎腎損害nⅣ 型 :Ⅰ 型 +ANCAnⅤ 型 :Ⅲ 型 ANCA()病 理 （ 50%）的大新月體（占囊腔 50%）形成 早期 — 細胞性 晚期 — 纖維性 最后發(fā)生腎小球硬化E 上皮增生 F纖維滲出 P單核巨噬細胞浸潤新月體性腎小球腎炎。細胞性新月體覆蓋在腎小球叢的局部，圖中 8點處可見粉紅色纖維蛋白沉積物 Masson x 260新月體性腎小球腎炎。大型新月體壓迫毛細血管叢 PASx260 線樣沉積 顆粒樣沉積 無免疫沉積Ⅰ 型 免疫球蛋白（ IgG、 C3） 沿基底膜呈線樣沉積Ⅱ 型 免疫球蛋白在系膜區(qū)或沿血管壁呈顆粒樣沉積 Ⅰ 、 Ⅲ 型 無電子致密物沉積 Ⅱ 型 在系膜區(qū)和
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