縱隔疾病ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-21 23:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 瘤明顯強(qiáng)化 ? 惡性胸腺瘤 MRI表現(xiàn)與 CT相似，縱隔脂肪和鄰近結(jié)構(gòu)廣泛浸潤(rùn)。 惡性胸腺瘤 惡性胸腺瘤 惡性胸腺瘤 惡性胸腺瘤 胸腺瘤 畸胎瘤 X線表現(xiàn) ： ? 縱隔向一側(cè)增寬，形成腫塊 ? 密度可不甚均勻，囊性者密度低而均勻 ? 腫瘤中發(fā)現(xiàn)骨骼、牙齒或鈣化則為特異性 X線征 ? 側(cè)位上位前縱隔 ? 透視下，利用胸腔壓力變化，對(duì)鑒別囊性或?qū)嶓w性有幫助 ? 腫瘤較大可明顯向肺野內(nèi)突出，且可與支氣管相通，易致誤診。 畸胎瘤 CT表現(xiàn)： ①皮樣囊腫與囊性畸胎瘤表現(xiàn)為前縱隔內(nèi)混雜密度腫塊 ②實(shí)性畸胎瘤通常為較均一軟組織密度腫塊，常呈分葉狀，與周圍結(jié)構(gòu)多分界不清。 畸胎瘤 MRI表現(xiàn)： ①畸胎瘤表現(xiàn)為縱隔內(nèi)腫塊，易發(fā)生在前縱隔，偶見(jiàn)于縱隔其他部位，由于內(nèi)含脂肪、鈣化、囊性等多種成分而呈混雜信號(hào)。 ② MRI對(duì)腫塊內(nèi)鈣化確定不及 CT，但易于無(wú)示腫塊與相鄰低信號(hào)血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系。 畸胎瘤 ? 前縱隔囊性腫塊并含有鈣化或牙齒，高度提示囊性畸胎瘤 ? CT和 MRI檢查不但能確定腫瘤大小、位置及其與鄰近血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系 ? 鑒別診斷 需與其他前縱隔腫瘤如胸腺瘤、生殖細(xì)胞瘤、淋巴瘤鑒別。 畸胎瘤 皮樣囊腫 惡性淋巴瘤 病因病理 惡性淋巴瘤是發(fā)生于淋巴結(jié)的全身性惡性病變 病理上包括何杰金病和非何杰金病 惡性淋巴瘤 臨床表現(xiàn) ? 臨床癥狀 –發(fā)熱和淺表淋巴結(jié)腫大 –縱隔臟器受壓癥狀如呼吸困難 –臨床上表現(xiàn)有病程短、發(fā)展快和癥狀重的特點(diǎn)。 惡性淋巴瘤 影像學(xué)表現(xiàn) ： ①縱隔向兩側(cè)增寬 ②腫瘤邊緣清楚、呈波浪狀或呈分葉狀。 ③腫瘤常致氣管受壓、變窄。 ④側(cè)位上，氣管透過(guò)度下降 ⑤通常無(wú)鈣化，但何杰金氏病放射治療后可出現(xiàn)鈣化。 惡性淋巴瘤 CT表現(xiàn)： ①顯示氣管前、血管前、主 肺動(dòng)脈窗、隆突下、心包周圍等多組淋巴結(jié)增大 ②何杰金氏淋巴瘤易經(jīng)淋巴延伸而傾向累及多組淋巴結(jié)，內(nèi)乳淋巴結(jié)常受累 惡性淋巴瘤 ③縱隔淋巴瘤可自前、后縱隔侵犯胸膜外和胸壁而形成軟組織腫塊。 ④病變也可經(jīng)淋巴沿支氣管周圍侵犯肺實(shí)質(zhì)。 ⑤肺門淋巴結(jié)受累而增大。 ⑥心包受累出現(xiàn)心包積液和增厚。 ⑦胸膜下轉(zhuǎn)移和胸腔積液。 惡性淋巴瘤 ： ①縱隔內(nèi)多組淋巴結(jié)增大，以中縱隔淋巴結(jié)受累明顯 ②增大的淋巴結(jié)常融合成較大腫塊，邊緣呈分葉狀 ③ T1加權(quán)像，增大淋巴結(jié)或融合的腫塊呈較為均質(zhì)的長(zhǎng) T1低信號(hào)，強(qiáng)度略高于肌肉；T2加權(quán)像上為非均質(zhì)長(zhǎng) T2高信號(hào)。 惡性淋巴瘤 ④ T2加權(quán)像上，病變信號(hào)強(qiáng)度可揭示腫瘤的活性，信號(hào)強(qiáng)度高提示病變?yōu)榛钚裕环粗?，治療后，腫瘤活性
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