腎小球疾病ppt課件-資料下載頁
2025-03-22 05:52本頁面
【正文】 高或用腎毒性藥物而急劇惡化 實驗室檢查診斷標準 n 尿化驗異常，水腫及高血壓病史達 1年以上 除外繼發(fā)性腎炎及遺傳性腎炎n 不到 1年者 ① 呈急性腎炎綜合征 …… ② 僅表現中度蛋白尿及輕、中度水腫 需行腎活檢 1. 隱匿性腎小球腎炎：無癥狀性血尿、蛋白尿。無水腫、高血壓、腎功能損害。病理改變多較輕 2. 急性腎小球腎炎 3. 原發(fā)性高血壓腎損害 4. 繼發(fā)性腎炎（ SLE…… ） 5. 遺傳性腎炎 如 Alport綜合征 鑒別診斷治 療1. 限制食物中蛋白及磷入量 ACEI→ARB→CCB→ 利尿劑 根據病理類型，尿蛋白，腎功能等決定（抗感染、糾正水電解質和酸堿失衡、清除體內毒素）n 概述1 無癥狀性蛋白尿和（或）腎小球性血尿2 見于輕微病變、輕度系膜增生、局灶增生、 IgA腎炎等n 臨床表現：除尿檢異常外，無水腫，高血壓，腎功能損害隱匿性腎炎（ latent glomerulonephritis）（或）蛋白尿而無任何癥狀 、繼發(fā)性、遺傳性診斷標準1. 大量血尿所造成的假性蛋白尿 2. 排除假性血尿 3. 其他繼發(fā)性、遺傳性腎臟疾病 4. 生理性蛋白尿 5. 尿路結石，感染，腫瘤鑒別診斷治 療，若病情加重立即腎活檢、過勞和腎毒藥物腎病綜合征見 第五篇 第四章 腎病綜合征IgA腎病IgA nephropathy是腎小球系膜區(qū)以 IgA或 IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球疾病，是腎小球源性血尿最常見的原因發(fā)病機制 252。多在呼吸道或消化道感染后，推測黏膜免疫與此有關252。病變嚴重和新月體形成者，腎小球內有淋巴、單核、巨噬細胞浸潤252。細胞免疫具有一定作用 病 理 主要為彌漫性腎小球系膜細胞和基質增生。此外可有輕微病變、局灶增生、毛細血管內增生、系膜毛細血管性、新月體、 FSGS等。免疫病理以 IgA沉積為主。電鏡見電子致密物沉積輕微病變性 IgA腎病局灶增生性 IgA腎病系膜增生性 IgA腎病IgA在系膜區(qū)沉積電子致密物沉積在系膜區(qū)臨床表現 前驅感染與肉眼血尿發(fā)作間期短（數小時， 3天內），血清 IgA增高，以腎小球源血尿為主的混合性血尿，腰痛或腹痛，以上存在常提示 IgAN可能診斷標準n 腎活檢免疫病理n 排除肝硬化，紫癜腎， LN等繼發(fā)性 治療和預后 根據不同的臨床、病理綜合給予治療 （或）蛋白尿 復習思考題 、臨床表現、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷及治療
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