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gfr腎小球率過濾-資料下載頁

2025-08-05 18:25本頁面
  

【正文】 時(shí)性,從而限制其在臨床的應(yīng)用。內(nèi)源性標(biāo)志物是在評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過功能實(shí)驗(yàn)中最常用的指標(biāo)。理想內(nèi)源性標(biāo)志物應(yīng)具備:⑴ 穩(wěn)定的生成率;⑵ 穩(wěn)定的血濃度,不受其他病理變化的影響,不與蛋白結(jié)合;⑶ 腎小球自由濾過;⑷ 腎小管不分泌、不重吸收;⑸ 無腎外清除。目前常用的指標(biāo)為血清肌酐(Scr)、尿素(Urea)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr),但由于受許多腎外因素,如年齡、性別、身高、肌肉量、膳食結(jié)構(gòu)、機(jī)體疾病狀況、藥物等,以及腎小管對(duì)肌酐的分泌等影響,使這些指標(biāo)不能滿足內(nèi)源性標(biāo)志物的要求。⑴ 尿素(Urea)雖然首先被作為腎功能評(píng)價(jià)指標(biāo),但它不能滿足內(nèi)源性GFR標(biāo)志物的要求,并且受機(jī)會(huì)疾病狀況的影響較大,如充血性心衰、營養(yǎng)不良、進(jìn)食困難等,而更為重要的是腎小管有明顯的被動(dòng)重吸收。⑵ 血清肌酐(Scre)作為腎功能主要評(píng)判指標(biāo)已有40余年,由于檢測(cè)簡便和費(fèi)用低廉而受歡迎。體內(nèi)肌酐有外源性和內(nèi)源性兩類,外源性來源于膳食,內(nèi)源性來源于肌肉中肌酸和磷酸肌酸的代謝。研究表明肌酐水平受年齡、性別、體形、身高、肌肉量以及膳食結(jié)構(gòu)等諸多因素的影響,腎小管分泌肌酐也是不可忽視的因素,同一個(gè)體不同時(shí)間段以及不同個(gè)體腎小管分泌肌酐速率不同。研究表明約30%的慢性腎病患者GFR評(píng)估偏高,其主要原因就是腎小管對(duì)肌酐的分泌;如果藥物抑制腎小管分泌、劇烈體育運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食葷食等則出現(xiàn)GFR評(píng)估偏低現(xiàn)象;另外,機(jī)體GFR下降至正常水平30%以下時(shí),Scre才會(huì)升高。⑶ 內(nèi)生肌酐清除率(Ccre)一直被認(rèn)為是反映GFR較好的指標(biāo),但也存在很多不足之處。首先,24小時(shí)連續(xù)收集尿液標(biāo)本,這給護(hù)理人員帶來很大的工作量,而且經(jīng)常收集不全,這會(huì)造成分析誤差。其次,腎小管的排泌也會(huì)干擾Ccre的測(cè)定,引起Ccre假性增高。上述資料表明,Urea、Scre、Ccre評(píng)判腎功能并不準(zhǔn)確、可靠,促使研究者尋求新的更加可靠、簡便快捷的GFE標(biāo)志物。血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)則基本滿足理想內(nèi)源性GFR標(biāo)志物要求,因而被作為評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過率(GFR)新的敏感指標(biāo)。[2]
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