腎小球疾病ppt課件(參考版)
2025-03-25 05:52本頁面
【正文】 前驅(qū)感染與肉眼血尿發(fā)作間期短（數(shù)小時， 3天內(nèi)），血清 IgA增高，以腎小球源血尿為主的混合性血尿，腰痛或腹痛，以上存在常提示 IgAN可能診斷標(biāo)準(zhǔn)n 腎活檢免疫病理n 排除肝硬化，紫癜腎， LN等繼發(fā)性 治療和預(yù)后 免疫病理以 IgA沉積為主。 主要為彌漫性腎小球系膜細胞和基質(zhì)增生。病變嚴(yán)重和新月體形成者，腎小球內(nèi)有淋巴、單核、巨噬細胞浸潤252。252。1. 大量血尿所造成的假性蛋白尿 2. 排除假性血尿 3. 其他繼發(fā)性、遺傳性腎臟疾病 4. 生理性蛋白尿 5. 尿路結(jié)石，感染，腫瘤鑒別診斷治 療，若病情加重立即腎活檢、過勞和腎毒藥物腎病綜合征見 第五篇 第四章 腎病綜合征IgA腎?。ɑ颍┑鞍啄蚨鵁o任何癥狀 、繼發(fā)性、遺傳性診斷標(biāo)準(zhǔn)（ latent glomerulonephritis）無水腫、高血壓、腎功能損害。chronic glomerulonephritis 、蛋白尿、高血壓、水腫及不同程度的腎功能不全為臨床特征2. 病程長 緩慢 持續(xù)進展慢性腎小球腎炎病因與發(fā)病機制、不同病理的原發(fā)腎炎構(gòu)成、大量蛋白尿、高血脂等促進病 理n 多種病理類型n 系膜增生性（ IgA及非 IgA） 系膜毛細血管性 膜性腎病 局灶節(jié)段性腎小球硬化n 最終轉(zhuǎn)化成硬化性腎小球腎炎腎小球纖維化，腎小管萎縮，腎間質(zhì)炎癥細胞浸潤臨床表現(xiàn)n 起病緩慢、隱匿n 蛋白尿、血尿、高血壓、水腫n 腎功能減退n 有急性發(fā)作傾向……發(fā)展為慢性腎功能衰竭n 乏力、疲倦、腰酸痛、納差，水腫、貧血n 尿 異常：蛋白尿、紅細胞、管型等n 腎功能異常： BUN， Scr增高 ， Ccr降低 可因感染、勞累、血壓增高或用腎毒性藥物而急劇惡化 實驗室檢查診斷標(biāo)準(zhǔn) 依免疫病理： Ⅲ 型 Ⅱ 型 Ⅰ 型 強化治療是否及時 新月體數(shù)量及類型 年齡毛細血管叢的系膜內(nèi)或真皮下區(qū)有電子致密沉積物（ D） EMx7000新月體腎炎 :GBM受新月體擠壓面皺縮臨床表現(xiàn) 前驅(qū)感染，起病急，進展快 急性腎炎綜合征，進行性少尿、無尿、腎功能惡化、貧血 Ⅱ 型伴 NS， Ⅲ 型可有發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛、咯血等系統(tǒng)性血管炎表現(xiàn) Ⅰ 、 Ⅱ 型中青年多見 Ⅲ 型中老年男性多見 Ⅱ 型患者常有腎病綜合征表現(xiàn)細胞性新月體覆蓋在部分萎陷的毛細血管上。大型新月體壓迫毛細血管叢 PASx260 線樣沉積 顆粒樣沉積 無免疫沉積 （ 50%）的大新月體（占囊腔 50%）形成 早期 — 細胞
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