喉罩及其臨床應(yīng)用ppt課件-在線瀏覽
2025-05-09 01:49本頁(yè)面
【正文】 后形成一個(gè)邊緣向后翻的橢圓形，有利于其通過會(huì)厭下方，防止會(huì)厭下翻阻塞呼吸道。 LMA的使用方法 4．潤(rùn)滑 將通氣罩后面涂上潤(rùn)滑油。 聯(lián)用肌肉松弛藥可改善 LMA的插入成功率。用優(yōu)勢(shì)手的中指張開病人的口腔 2．操作者用食指和拇指握持 LMA，握持部位應(yīng)盡可能靠近通氣罩和通氣導(dǎo)管的結(jié)合處，通氣罩的開口面向病人的頦部 3．緊貼病人上切牙的內(nèi)面將 LMA的前端插入口腔內(nèi)，此時(shí)最重要的是將通氣導(dǎo)管與手術(shù)臺(tái)保持平行而 不是垂直 ，然后向上用力將 LMA緊貼硬腭推送人口腔 ? 4．將食指放在通氣導(dǎo)管和通氣罩的結(jié)合處向內(nèi)推送LMA。當(dāng)通氣罩前端向下到達(dá)咽后壁時(shí)，應(yīng)能感到方向的改變，盡可能用食指將 LMA推送至下咽部。然后用非優(yōu)勢(shì)手握持通氣導(dǎo)管，固定 LMA在正確位置，再退出優(yōu)勢(shì)手食指 ? 5．用適量的空氣充起通氣罩 . 注意 :通氣導(dǎo)管上所標(biāo)的數(shù)值為通氣罩的最大充氣量 Inflation of the LMA ? During inflation the maximum air in cuff should not exceed: – Size 1: 4 ml – Size : 7 ml – Size 2: 10 ml – Size : 14 ml – Size 3: 20 ml – Size 4: 30 ml – Size 5: 40 ml 通氣罩充氣時(shí)，通氣導(dǎo)管通常能從口腔稍微退出；甲狀腺和環(huán)狀軟骨上面的組織輕微隆起。 6．將 LMA與通氣環(huán)路相連接，并評(píng)估通氣的滿意程度，如果不能進(jìn)行滿意通氣，除非考慮是由于麻醉深度過淺造成的聲門閉合，否則應(yīng)拔除 LMA重插 (二 )引導(dǎo)氣管插管的專用 LMA 插入此種 LMA時(shí)只需將通氣罩緊貼硬腭，因?yàn)槠渫鈱?dǎo)管由金屬制成，有相當(dāng)大的硬度 (三 )拇指插入方法 將拇指放在通氣導(dǎo)管和通氣罩的結(jié)合部，推送 LMA。在 LMA前端將到達(dá)食管上端括約肌前通過杓狀軟骨后時(shí)，可有“咔噠’’樣感覺 (二 )頸部隆起 當(dāng) LMA的通氣罩充氣時(shí)，甲狀腺和環(huán)狀軟骨上方的組織可稍隆起，頸前組織隆起應(yīng)是對(duì)稱性的。 如果 LMA阻塞呼吸道，人工通氣困難。 (四 )ETCO2：測(cè)定 對(duì)于評(píng)估 LMA通氣的滿意程度相當(dāng)有用。麻醉減淺和肌張力恢復(fù)亦可造成 ETCO2波形改變。 LMA位置欠滿意的發(fā)生率在小兒高于成年人。 良好潤(rùn)滑，則前端發(fā)生折疊的可能性極小 改良性插入方法：包括旋轉(zhuǎn)法、側(cè)路法、LMA部分充氣法、直接喉鏡法。 采用輔助插入裝置 LMA的大小： 選用合適大小的 LMA。 八、 LMA的維持 雖然在淺麻醉下病人即能滿意耐受 LMA，但滿足手術(shù)仍需足夠的麻醉深度。麻醉期間，需 經(jīng)常檢查 呼吸道通暢的程度和 LMA的位置正確與否，有條件者可監(jiān)測(cè)ETC02和 Sp02 LMA可用于自主呼吸或控制呼吸中。通常最大通氣壓低于 17～ 25 cmH2O， 以防氣體從通氣罩內(nèi)漏出或大量氣體漏入胃內(nèi) 九、 LMA的拔除 手術(shù)結(jié)束，待病人清醒和呼吸道保護(hù)性反射恢復(fù)后，通氣量正常，放掉通氣罩內(nèi)氣體，然后將 LMA拔除。但其最適用于短小手術(shù)和門診手術(shù)病人，因?yàn)槠淇杀苊鈿夤懿骞堋? 手術(shù)后應(yīng)用：在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，使用 LMA有利于維持呼吸道通暢。在困難氣管插管病人，由于將 LMA放置在正確位置比正常情況下更為困難，在LMA位置不當(dāng)?shù)那闆r下，通過 LMA進(jìn)行盲探氣管插管可能更為困難。
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