高血壓急癥ppt課件-在線瀏覽
2025-03-09 00:57本頁(yè)面
【正文】 過 (2)： ? 入院 48小時(shí)后心絞痛發(fā)作逐漸減少至消失。心電圖記錄 V1— V4 ST段抬高～ ，且伴有 T波高尖，心絞痛緩解后幾分鐘即恢復(fù)至正常基線水平。 1年前超聲心動(dòng)圖顯示左心室肥厚，舒張期心功能降低。高血壓病史 20年，最高 180/110mmHg，正在服用復(fù)方降壓片 2片，Bid。高血壓急癥 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué) 阜外心血管病醫(yī)院 頊志敏 病例討論 (1) 摘要 某患者，男性， 58歲，因陣發(fā)性心前區(qū)疼痛 3年，加重 5日急診就診。在勞力與休息時(shí)均有心前區(qū)疼痛發(fā)作，每次 3～ 10分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。查體：血壓 190/110mmHg，心率 92次 /分，律齊。 病例討論 (2) 診治過程 入院后立即做心電圖和血壓監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)心絞痛發(fā)作時(shí)血壓進(jìn)一步升高至 220/120mmHg，心率 108次 /分。 入院診斷：（ 1）高血壓急癥：高血壓 3級(jí)，危險(xiǎn)性 IV度，屬極高危病人；（ 2）冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛，混合型、變異型。 ? 第 4日血壓 130/80mmHg，心率 68次 /分，硝普鈉漸減至次日停用 ? 第 3日開始加用倍他樂克至 50mg Bid，消心痛 10mg Qid ? 第 2日血壓降至 150/90mmHg時(shí)，開始應(yīng)用低分子肝素速避凝 Q12h。故藥物治療，出院隨訪。 ? 急需采用滴定式療法，抓主要，兼顧一般，動(dòng)態(tài)性干預(yù)，綜合性調(diào)控。 病例討論 (7) ? 討論 (2) ? 在應(yīng)用急救、特效療法時(shí)，別忘了同時(shí)配合鎮(zhèn)靜、止痛、消除緊張及吸氧（早期時(shí)）等一般療法，注意去除病因和誘因。 ? 待血壓降至安全水平后，再開始抗凝，以防止增加顱內(nèi)出血危險(xiǎn)性?？垢哐獕?、抗痙攣及抗缺血三管齊下，提高治療效率和藝術(shù)。 概念 ? 臨床綜合征：需立即降低血壓治療，保護(hù)靶器官損害的 ? ACS ? 心衰 ? 主動(dòng)脈夾層 ? 高血壓腦病 ? 腦出血 ? 腎衰 ? 子癇 ? 別名：高血壓危象、惡性高血壓 ? 發(fā)生率： 1%左右 病理生理 (1) 在各種高血壓急癥的病因和誘因急性作用下，引起以下方面惡化： ? 交感 CA ? RAAS↑ ? 自主調(diào)
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