常見器官移植手術(shù)的麻醉-在線瀏覽
2025-03-07 18:10本頁面
【正文】 療并發(fā)癥 ⑦麻醉前用藥 ⑧保護動靜脈瘺 (四）麻醉處理原則 麻醉藥選擇原則 : 藥物的代謝和排泄不在腎或主要不依賴腎；無腎毒性；藥物作用時間短。 ②吸入麻醉藥：可選用異氟醚、安氟醚、氧化亞氮或氟烷， 禁用具有腎毒性的甲氧氟烷。 ④局麻藥：可用利多卡因、布比卡因、羅哌卡因、地卡因，注意局麻藥過量所致的毒性反應(yīng) ,不加腎上腺素。 麻醉選擇 原則：保證無痛，肌肉松 弛、充分鎮(zhèn)靜、生命體征平穩(wěn)， 無并發(fā)癥。手術(shù)部位在中下腹部，為同種異位腎移植， 穿刺點選擇雙管法（ T1112或 T12L1向頭側(cè)， L23或 L34向尾側(cè)）， 以求阻滯完善。 缺點： 病人清醒，易緊張不適，給予靜脈輔助用藥應(yīng)減量；如有凝血障礙，易導致硬膜外腔出血和血腫 ，壓迫脊髓；阻滯平面控制不當，易引起循環(huán)波動。 穿刺置管應(yīng)輕巧；最后一次透析應(yīng)距手術(shù)時間至少 24小時；嚴格控制麻醉上界，最好不超過 T8 。 ②全身麻醉 : 多采用靜吸復(fù)合麻醉 ，機械通氣最好維持 PaCO2正常，可視患者具體情況調(diào)整，術(shù)中監(jiān)測血氣分析和電介質(zhì)，術(shù)畢最好不用拮抗劑，應(yīng)繼續(xù)輔助呼吸，待其自主呼吸恢復(fù)。 ②麻醉管理要點 ：無尿者不用含鉀液體， 可用 5%、 5%， 適當補充膠體 ，注意 ECG變化 術(shù)后監(jiān)測治療 ①保持周圍環(huán)境消毒及完全無菌。 ③盡快恢復(fù)移植腎的功能。 ④積極進行術(shù)后鎮(zhèn)痛
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