常見器官移植手術(shù)的麻醉-文庫吧資料
2025-01-24 18:10本頁面
【正文】 優(yōu)點： 肌松良好，避免了肌松藥的副作用；避免了因氣管插管而引起的肺部感染；阻滯平面控制好，對呼吸和循環(huán)的抑制較輕。 ①連續(xù)硬膜外麻醉： 是目前國內(nèi)腎移植麻醉常用的方法。 ⑤術(shù)后鎮(zhèn)痛藥：可肌注杜冷丁曲馬多、強痛定，可以考慮使用 PCEA，效果好，維持時間長，但要注意術(shù)后感染問題。 ③肌松藥：可選用維庫溴銨、羅庫溴銨、阿曲庫銨，最好不用琥珀膽堿。 ①靜脈麻醉藥：首選芬太尼、異丙酚，也可選用咪達(dá)唑侖、依托咪酯、小劑量的硫噴妥鈉。 ④控制感染 ⑤輸血：術(shù)前 1~3個月，可進(jìn)行少量 多次輸血，以糾正貧血，提高氧攜帶 能力，另外可達(dá)到免疫抑制的作用。 ③透析：是術(shù)前最重要的一項準(zhǔn)備。供腎取出前保證有良好的循環(huán)灌注，盡量縮短熱缺血和冷缺血時間，離體腎要合理冷凍保存，重建循環(huán)后要使移植腎有良好的循環(huán)灌注并及時恢復(fù)腎功能。 ④免疫抑制狀態(tài)與感染。 評估內(nèi)容： ①年齡 ②一般情況：常并發(fā)低蛋白血癥，貧血、凝血障礙及水、電介質(zhì)酸堿平衡紊亂等，術(shù)前應(yīng)重點衡量其嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的治療措施。 其它： 胃腸功能紊亂 ；白細(xì)胞的生成及功能變化，易并發(fā) 感染 甲狀旁腺分泌亢進(jìn)， VitD代謝異常及代酸可使 腎骨病 形成，后者以兒童多見。 ②由于尿毒癥使凝血功能發(fā)生障礙，肝病使凝血因子合成減少，透析時所用肝素影響，患者多有 凝血障礙，出血時間延長 。 (二）病理、生理特點 循環(huán)變化： 由于腎缺血、水鈉潴留及腎素一血管緊張素系統(tǒng)活性增強，患者多有
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