【正文】 經(jīng)銷經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，而是將原材料供應(yīng)商、制造商、分銷商、零售商視作一個(gè)整體，使得鏈上所有節(jié)點(diǎn)企業(yè)共贏。 其次，對(duì)于藥品批發(fā)企業(yè)來(lái)說(shuō)，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈管理可以掌握各個(gè)藥品零售終端的庫(kù)存情況，提前制定藥品的配送計(jì)劃并降低配送成本。 最后，對(duì)于藥品零售連鎖企業(yè)來(lái)說(shuō)，實(shí)施供應(yīng)鏈管理可以保證店內(nèi)藥品庫(kù)存低于安全庫(kù)存時(shí)能夠及時(shí)補(bǔ)貨，同時(shí)店內(nèi)藥品庫(kù)存降至最低，減少藥品庫(kù)存的積壓，避免因藥品過(guò)期等原因造成的損失。 2． 2． 3醫(yī)藥物流中供應(yīng)鏈管理的主要內(nèi)容 醫(yī)藥物流中供應(yīng)鏈管理的主要內(nèi)容包括以下四個(gè)主要方面：實(shí)物流、信息流、資金流和商流。 信息流既包括商品信息的提供、促銷行銷、技術(shù)支持、售后服務(wù)等內(nèi)容，也包括諸如詢價(jià)單、報(bào)價(jià)單、付款通知單、轉(zhuǎn)帳通知單等商業(yè)貿(mào)易單證，還包括交易雙方的支付能力、支付信譽(yù)等內(nèi)容。 資金流主要指資金的轉(zhuǎn)移過(guò)程，包括付款、轉(zhuǎn)帳等過(guò)程。在供應(yīng)鏈管理中，這四流缺一不可。 商流是醫(yī)藥供應(yīng)鏈的核心，所有供應(yīng)鏈上發(fā)生的實(shí)物流、信息流資金流都是以商流為主導(dǎo)的。是因?yàn)獒t(yī)藥生產(chǎn)、批發(fā)和零售企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間發(fā)生了交易關(guān)系才引起了藥品的實(shí)物流，和與之相應(yīng)的信息流和資金流的流動(dòng)。及時(shí)準(zhǔn)確的掌握實(shí)物流的信息，加強(qiáng)對(duì)實(shí)物流過(guò)程的監(jiān)控．才能保證供應(yīng)鏈管理的順利實(shí)施。藥品從生產(chǎn)企業(yè)出庫(kù)，通過(guò)運(yùn)輸達(dá)到藥品批發(fā)企業(yè)的配送中心，經(jīng)過(guò)驗(yàn)收、入庫(kù)，分揀等各環(huán)節(jié)后，出庫(kù)、配送到藥品零售企業(yè)或者醫(yī)院 的藥房直至銷售到患者手中，這整個(gè)過(guò)程中都有藥品的實(shí)物流。 中 國(guó)醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及其發(fā)展對(duì)策研究 (正文） __________________________________________________________________________________ 6 信息流是物流與資金流順利進(jìn)行的保證。 資金流是維持供應(yīng)鏈的穩(wěn)定的一個(gè)重要指標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品的重要流通渠道，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上都是賒購(gòu)模式，結(jié)款周期很長(zhǎng)，一般為 3— 6個(gè)月給銷售單 位回款，因此醫(yī)藥企業(yè)造成不少的資金壓力。 2． 3電子商務(wù)理論與醫(yī)藥物流 2． 3． 1電子商務(wù)理論概述 國(guó)際商會(huì)于 1997年 11月，在巴黎舉行的世界電子商務(wù)會(huì)議 (The World BusinessAgenda for Electronic Commerce)上專家和代表對(duì)電子商務(wù)的概念進(jìn)行了最有權(quán)威的闡述：電子商務(wù) (Electronic Commerce)，是指實(shí)現(xiàn)整個(gè)貿(mào)易過(guò)程中各階段的貿(mào)易活動(dòng)的電子化。 2． 3． 2電子商務(wù)環(huán)境下的 現(xiàn)代物流運(yùn)行方式 由電子商務(wù)環(huán)境下的現(xiàn)代物流運(yùn)行結(jié)構(gòu)可看出，在電子商務(wù)環(huán)境下，隨著絕大多數(shù)的商店、銀行虛擬化。物流企業(yè)成了代表所有生產(chǎn)企業(yè)及供應(yīng)商對(duì)用戶的唯一最集中、最廣泛的實(shí)物供應(yīng)者，是進(jìn)行局域市場(chǎng)實(shí)物供應(yīng)的唯一主體。 2． 3． 3電子商務(wù)對(duì)醫(yī)藥物流的影響 在我國(guó)醫(yī)藥流通體系中，電子商務(wù)系統(tǒng)和物流系統(tǒng)是相互依存的兩大子系統(tǒng)，二者缺一不可，共同支撐 起了現(xiàn)代醫(yī)藥行業(yè)物流系統(tǒng)的運(yùn)行。 這些國(guó)家的醫(yī)藥企業(yè)致力于推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)活動(dòng)的信息化。美國(guó)佛羅斯特 —— 沙利文市場(chǎng)調(diào)查公司的研究報(bào)告指出，美國(guó)每年花費(fèi)在醫(yī)藥供應(yīng)上的 830億美元 中，有 230億美元是純粹的流通費(fèi)用。 中 國(guó)醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及其發(fā)展對(duì)策研究 (正文） __________________________________________________________________________________ 7 電子商務(wù)被引入醫(yī)藥行業(yè)后，將形成一個(gè)虛擬的醫(yī)藥電子交易市場(chǎng)，這一虛擬的醫(yī)藥電子交易市場(chǎng)將整合商流、信息流和資金流，成為整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的交易中心和信息中心，其信息資源可在行業(yè)內(nèi)共享，從而為醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的重建與醫(yī)藥物流的發(fā)展提供了可靠的保證。 Party Logistics，簡(jiǎn)稱 3PL或 TPL)源自于管理學(xué) 中的Out． sourcing。 TPL就是指生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)為集中精力搞好主業(yè)，把原來(lái)屬于自己處理的物流活動(dòng)，以合同方式委托給專業(yè)物流服務(wù)企業(yè)，同時(shí)通過(guò)信息系統(tǒng)與物流服務(wù)企業(yè)保持密切聯(lián)系，以達(dá)到對(duì)物流全程的管理和控制的一種物流運(yùn)作與管理方式。隨著物 流技術(shù)的不斷發(fā)展， TPL作為一個(gè)提高物資流通速度、節(jié)省倉(cāng)儲(chǔ)費(fèi)用和資金在途費(fèi)用的有效手段，已越來(lái)越引起人們的高度重視。從微觀來(lái)講， TPL是企業(yè)第三利潤(rùn)源泉。 其次，節(jié)省費(fèi)用，減少資本積壓。 第三，減少庫(kù)存。第三方物流提供者借助精心策劃的物流計(jì)劃和適時(shí)運(yùn)送手段，最大限度的盤活庫(kù)存，改善了企業(yè)的現(xiàn)金流量，實(shí)現(xiàn)成本優(yōu)勢(shì)。第三方物流提供者與顧客，不是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，而是戰(zhàn)略伙伴，他們?yōu)轭櫩椭?，通過(guò)全球性的信息網(wǎng)絡(luò)使顧客的供應(yīng)鏈管理完全透明化，顧客隨時(shí)可通過(guò) INTERNET了解供應(yīng)鏈的情況。 第三方物流提供者通過(guò)“量體裁衣”式的設(shè)計(jì)，制訂出以顧客為導(dǎo)向、低成本高效率的物流方案，為企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中取勝創(chuàng)造于有利條件。他說(shuō)，第三方物流是藥品配送社會(huì)化的基本方向。我們理解的第三方醫(yī)藥物流主要是指由獨(dú)立于第一 方和第二方的外部組織，利用現(xiàn)代物流技術(shù)基礎(chǔ)、經(jīng)濟(jì)關(guān)系和管理手段，針對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品，專門為醫(yī)藥制造企業(yè)和醫(yī)藥流通企業(yè)提供全部或部分第三方物流服務(wù)。 一、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)對(duì)第三方物流的需求 近年來(lái)，藥品生產(chǎn)企業(yè)為了不失去對(duì)銷售終端的控制，采用由藥品生產(chǎn)廠商直接到醫(yī)院和藥品零售商的流通方式，自己參與藥品銷售，并親自組織藥品運(yùn)輸配 送。這種“大而全”、“小而全”的管理模式和經(jīng)營(yíng)思想使越來(lái)越多的生產(chǎn)企業(yè)感到人力、財(cái)力和經(jīng)驗(yàn)的不足。目前，不少藥品生產(chǎn)企業(yè)看到了在物流方面可挖掘的潛力，認(rèn)識(shí)到依靠第三方物流公司運(yùn)用專業(yè)的裝卸、揀選、包裝設(shè)備，現(xiàn)代化的信息管理系統(tǒng)和高效快捷的運(yùn)送力，可以降低物流成本，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)監(jiān)控藥品流動(dòng)情況，改善和提高物流 服務(wù)水平的質(zhì)量，提高企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力。接受第三方物流服務(wù)盡管還受體制、機(jī)制及運(yùn)作水平的制約，但這是大勢(shì)所趨。 二、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)對(duì)第三方物流的需求 藥品從生產(chǎn)廠家經(jīng)過(guò)多級(jí)批發(fā)商再到零售商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流通模式，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，各級(jí)批發(fā)商都盡量減少其上下游的流通環(huán)節(jié)，增加流通效率。所以，物流資源必須進(jìn)行整合，物流流程必須進(jìn)行優(yōu)化，而發(fā)展第三方物流是一條重要途徑。而作為中小型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)對(duì)第三方物流的整合需求將尤為迫切，當(dāng)他們面臨著倒閉威脅的時(shí)候，更愿意成為醫(yī)藥第三方物流企業(yè)的服務(wù)終端。 三、醫(yī)藥零售企業(yè)對(duì)第三方物流的需求 藥品零售企業(yè)近年來(lái)連鎖經(jīng)營(yíng)發(fā)展迅速，連鎖藥店數(shù)量不斷增多，但藥品零售企業(yè)自營(yíng)配送中心效率低下。配送中心的低效率使企業(yè)物流成本居高不下。藥品零售企業(yè)高成本壓力和低效率物流運(yùn)作都會(huì)迫使零售企業(yè)把物流業(yè)務(wù)外包。此外一些跨省經(jīng)營(yíng)的連鎖藥品零售企業(yè)跨省建了不少的連鎖店，由于物流配送體系不健全和內(nèi)部管理信息系統(tǒng)的建設(shè)不完善，也對(duì)專中 國(guó)醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及其發(fā)展對(duì)策研究 (正文） __________________________________________________________________________________ 9 業(yè)化、社會(huì)化的第三方物流服務(wù)有所需求。我國(guó)醫(yī)藥流通體制改革乃至整個(gè)衛(wèi)生制度改革的根本目標(biāo)就是讓醫(yī)院成為獨(dú)立的、理性的市場(chǎng)主體。若占藥品銷售份額 85％的醫(yī)院對(duì)第三方物流需求形成趨勢(shì)，醫(yī)藥第三方物流將會(huì)得到極大的發(fā)展。在過(guò)去的 20年里，我國(guó)的藥品市場(chǎng)一直保持高速的增長(zhǎng)，醫(yī)藥產(chǎn)值年均增長(zhǎng) 18％左右，比國(guó)民經(jīng)濟(jì)的年均增長(zhǎng)還要高出 8個(gè)百分點(diǎn)，比世界的藥品市場(chǎng)的增長(zhǎng)高出 lO個(gè)百分點(diǎn)，也高于世界發(fā)達(dá)國(guó)家制藥行業(yè)近 30年來(lái)的平均增長(zhǎng)速度 (13． 8％ )，成為全球發(fā)展最快的醫(yī)藥市場(chǎng)之一。 我國(guó)改革開(kāi)放后，我國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展大致可以分為下面三個(gè)階段： 第一階段： 20世紀(jì) 80年代到 90年代初，我國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展十分迅速，醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益良好，在 1980年，我國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)銷售利潤(rùn)率為 21． 7％。 第二階段： 20世紀(jì)末 90年代初到 90年代中后期，我國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)入調(diào)整時(shí)期，結(jié)構(gòu)性問(wèn)題日益突出，醫(yī)藥企業(yè)的效益也大幅下滑，加上由于國(guó)際市場(chǎng)傳統(tǒng)原料藥的價(jià)格的走低，整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)面 l臨困境。醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)已 經(jīng)發(fā)展到了 17000多家，市場(chǎng)秩序混亂，企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益開(kāi)始大幅度下降。 1997年銷售利潤(rùn)率上升了 O，79％，但是虧損面擴(kuò)大了 30％。 第三階段： 1998年以來(lái)。但是由于醫(yī)藥行業(yè)的市場(chǎng)機(jī)制并沒(méi)有健全，我國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)的改革也并不 成功，還有很長(zhǎng)的路要走。 中 國(guó)醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及其發(fā)展對(duì)策研究 (正文） __________________________________________________________________________________ 10 3． 1． 2我國(guó)醫(yī)藥物流現(xiàn)狀 我國(guó)的醫(yī)藥流通領(lǐng)域的市場(chǎng)化改革起步于 20世紀(jì) 80年代，此前，藥品流通基本上屬于國(guó)有專營(yíng)，各級(jí)醫(yī)藥公司經(jīng)營(yíng)藥品批發(fā)，負(fù)責(zé)藥品零售的藥店和醫(yī)院則必須統(tǒng)一從醫(yī)藥公司進(jìn)貨，下屬的一、二、三級(jí)采購(gòu)站均為國(guó)有制企業(yè)，這種 4級(jí)批發(fā)模式造成了整個(gè)醫(yī)藥流通渠道的效率低下。藥廠出來(lái)的產(chǎn)品到最終的消費(fèi)，在我國(guó)往往有 6～ 7個(gè)流通環(huán)節(jié)，結(jié)果造成無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)、 過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象嚴(yán)重。環(huán)節(jié)繁多導(dǎo)致效率和效益的損失，目前全國(guó)醫(yī)藥商業(yè)平均流通費(fèi)用率為 12． 56％，銷售利潤(rùn)率小于 1％。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)已有 15個(gè)省的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)連續(xù) 3年出現(xiàn)匯總性虧損。 我國(guó)醫(yī)藥物流業(yè)是在國(guó)內(nèi)醫(yī)藥生產(chǎn)與市場(chǎng)體制改革逐步深化的過(guò)程中迅速發(fā)展起來(lái)的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，黨的 十五屆五中全會(huì)指出：要大力發(fā)展現(xiàn)代物流。 據(jù)行業(yè)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)藥品批發(fā)企業(yè) 1． 7萬(wàn)家，零售企業(yè)近 14萬(wàn)家，全國(guó)零售藥店總數(shù) 12萬(wàn)家、藥品生產(chǎn)企業(yè) 6300多家。但與發(fā)達(dá)國(guó)家同類企業(yè)相比，我國(guó)藥品流通企業(yè)規(guī)模普遍較小，年銷售額超過(guò)2022萬(wàn)元的只有 800余家，銷售額最大的中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)、上海醫(yī)藥股份公司、九州通集團(tuán)有限公司也分 別僅占醫(yī)藥市場(chǎng)銷售總額的 5％～ lO％左右。宏觀經(jīng)濟(jì)的良好運(yùn)行，整體經(jīng)濟(jì)增勢(shì)強(qiáng)勁，初步呈現(xiàn)速度與結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、效益相統(tǒng)一的發(fā)展勢(shì)頭，宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境為醫(yī)藥行業(yè)改革與發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ) 第二，醫(yī)藥行業(yè)對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)率進(jìn)一步提升。醫(yī)藥行業(yè)對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)率進(jìn)一步提升。在日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，通過(guò)全面的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理體系 GSP認(rèn)證促進(jìn)了行業(yè)的規(guī)范化建設(shè)，通過(guò)資本運(yùn)作實(shí)現(xiàn)兼并、聯(lián)合、重組、整合現(xiàn)有藥業(yè)資源，實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化和超常規(guī)發(fā)展，逐步改變醫(yī)藥企業(yè)多、小、散、亂的現(xiàn)狀，但是從 GMP， GSP認(rèn)證的實(shí)際效果來(lái)看，并沒(méi)有達(dá)到預(yù)計(jì)的目標(biāo)。近年來(lái)，醫(yī)藥商業(yè)流通企業(yè)受到了前所未有的沖擊，招標(biāo)采購(gòu)、藥品零售限價(jià)、 GSP認(rèn)證加快、流通顎域逐步對(duì)外資開(kāi)放，使企業(yè)面臨生存或淘汰的嚴(yán)峻考驗(yàn)。在全國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序整頓和規(guī)范下，在打擊制售假冒偽劣商品違法犯罪聯(lián)合行動(dòng)中，藥品市場(chǎng)的監(jiān)管得到了有力的加強(qiáng)。及時(shí)組織 GSP認(rèn)證工作，監(jiān)督經(jīng)營(yíng)企業(yè)依法經(jīng)營(yíng)、嚴(yán)格管理、規(guī)范行為，促進(jìn)了企業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和企業(yè)素質(zhì)的提高，有力地推動(dòng)了市場(chǎng)流通秩序的整頓工作。 2022年 7月北京醫(yī)藥 股份與國(guó)際著名物流設(shè)計(jì)生產(chǎn)制造企業(yè)西門子德馬泰克正式簽約，合作建立現(xiàn)代化醫(yī)藥物流配送中心之后，全國(guó)各地廣泛掀起了興建大型醫(yī)藥物流中心的熱潮。廣州醫(yī)藥有限公司正在與西門子合作興建藥品批發(fā)、零售三個(gè)物流中心；武漢同濟(jì)堂藥業(yè)有限公司準(zhǔn)備沿京廣線、長(zhǎng)江、沿海建立 7至 8家零售藥店的物流配送中心；上海國(guó)大藥房連鎖公司和浙江紹興縣浙江亞太集團(tuán)共同投資組建浙江國(guó)大醫(yī)藥物流有限公司，建成后有望成為華東地區(qū)最大的醫(yī)藥物流中心。 第七，外資進(jìn)入中國(guó)藥品分銷市場(chǎng)的步伐已悄然加快。這意味著中國(guó)藥品分銷領(lǐng)域開(kāi)放后境外資本的首次實(shí)質(zhì)性介入。從 2022年 1月 1日起我國(guó)允許外國(guó)企業(yè)從事全方位的銷售服務(wù)，包括藥品的采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)配送、批發(fā)零售和售后服務(wù)等，這對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)的 醫(yī)藥批發(fā)、零售運(yùn)作模式產(chǎn)生了重大的影響，我國(guó)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)將面臨世界級(jí)巨頭的挑戰(zhàn)。 “一小”指大多數(shù)生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模小。 據(jù)中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)， 2022年排在前三位的醫(yī)藥商業(yè)是中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)總公司、上海市醫(yī)藥股份有限公司、九州通集團(tuán)有限公司，分別實(shí)現(xiàn)商品銷售 123． 5億元、97． 2億元、 61． 7億元，三家加起來(lái)僅占全國(guó)市場(chǎng)的 12． 8％；全行業(yè)中年銷售額過(guò) 50億元的醫(yī)藥企業(yè)只有 6家，過(guò) 20億元的有 17家，過(guò) 10億元的只有 39家，年銷售額超過(guò) 2022萬(wàn)元的企業(yè)不到 5％。目前全國(guó)藥品批發(fā)企業(yè) 1． 7萬(wàn)家，從事零售業(yè)的有 11． 9萬(wàn)家，實(shí)現(xiàn)的年醫(yī)藥銷售額卻不到全球市場(chǎng)的 10％。新藥的創(chuàng)新研制能力及制劑水平低下，創(chuàng)新藥物很少。近年來(lái)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的毛利一直在下降。美國(guó)醫(yī)藥批發(fā)行業(yè)的平均毛利率為 5％，平均費(fèi)用率只有 3％～ 4％，平均商業(yè)純利潤(rùn)率達(dá)到 l％～ 2％。 第二，物流運(yùn)作 手段較為基本和原始。據(jù)行業(yè)統(tǒng)計(jì)，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)的平均物流成本占銷售額的比重達(dá) 10％以上，而美國(guó)醫(yī)藥批發(fā)商的該項(xiàng)指標(biāo)僅為 2． 6％；醫(yī)藥商業(yè)純利潤(rùn)率僅有 O． 72％，全美醫(yī)藥批發(fā)商利潤(rùn)率為 1． 55％。 中 國(guó)醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及其發(fā)展對(duì)策研究 (正文） __________________________________________________________________________________ 12 第三，管理方式較為簡(jiǎn)單和粗放。 第四，產(chǎn)品市場(chǎng)實(shí)