[臨床醫(yī)學(xué)]20xx版糖尿病-在線瀏覽
2025-03-05 04:21本頁(yè)面
【正文】 500 400 300 200 100 健康對(duì)照 (n=14) 2型糖尿病患者(n=16) Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988 胰 島 素 分 泌 速 率(pmol/min) 胰島素治療 — 適應(yīng)癥 – 1型糖尿病 – 糖尿病急性代謝紊亂 – 合并嚴(yán)重感染，應(yīng)急狀態(tài)，嚴(yán)重慢性并發(fā)癥 – 圍手術(shù)期 – 妊娠和分娩 – 2型糖尿病口服降糖藥療效不佳 – 繼發(fā)性糖尿病 胰島素 分類 ?來(lái)源分 : ? 動(dòng)物胰島素 ?人胰島素 ?作用時(shí)間分 : ?超短效胰島素 ?短效胰島素（ RI） ?中效胰島素（ NPH） ?長(zhǎng)效胰島素 ?預(yù)混胰島素 超短效胰島素 ? Aspart諾和銳 ； Lispro優(yōu)泌樂(lè) ?起效時(shí)間 1520min， ?作用高峰 ， ?持續(xù)時(shí)間約 35h ?吸收迅速、達(dá)峰時(shí)間短、更符合胰島素分泌生理模型；給藥時(shí)間靈活，可餐前或餐后立即給藥 短效胰島素（ RI） ?諾和靈 R；優(yōu)泌林 R ?普通正規(guī)胰島素（豬胰島素） 無(wú)色透明液體，皮下注射后的起效時(shí)間為 ~1h，作用高峰為 24h，持續(xù)時(shí)間 58h。 ? 起效時(shí)間 ，無(wú)明顯峰值，持續(xù)時(shí)間可達(dá) 24h。 長(zhǎng)效胰島素 預(yù)混胰島素 諾和靈 30R或 50R；優(yōu)泌林 70/30；甘舒霖 30R等 ?將短效制劑和中效制劑（ R和 N）進(jìn)行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時(shí)間介于兩者之間的預(yù)混胰島素 ?起效迅速（ ），作用時(shí)間長(zhǎng)（ 24h） ?制劑中短效成分起效迅速，較好地控制餐后血糖；中效成分主要替代基礎(chǔ)胰島素分泌，從而減少給藥次數(shù) 1824 雙峰 50/50(50% NPH 50%RI) 1824 雙峰 70/30(70%NPH 30%RI) 預(yù)混胰島素 2024 無(wú)明顯峰值 長(zhǎng)效胰島素 1824 610 中效胰島素 (NPH) 68 23 短效胰島素 (RI) 46 超短效胰島素 (IA)類似物 持續(xù)時(shí)間 (h) 峰值時(shí)間 (h) 起效時(shí)間 (h) 胰島素 制劑 胰島素 —— 給藥方法 ? 注射劑 ? 胰島素筆 ? 噴射式注射器 ? 吸入胰島素 ? 胰島素泵 胰島素 —— 使用原則 、用法個(gè)體化 胰島素 —— 不良反應(yīng) 1)低血糖 (用量大、未進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、肝腎功能不全 ) 2)注射部位皮下脂肪萎縮 3)過(guò)敏反應(yīng) (極少 )： 皮膚瘙癢、蕁麻疹、過(guò)敏性休克 4)胰島素性水腫 ： 胰島素促進(jìn)腎小管回收鈉 5)屈光失常 6)胰島素抵抗 ： 在沒(méi)有急性并發(fā)癥的情況下，每日胰島素用量超過(guò) 200u，且超過(guò)48h血糖控制仍不滿意，表示對(duì)胰島素抵抗。 ? 禁用于 1型糖尿病、急性代謝紊亂、嚴(yán)重肝、腎功能不全 ,影響藥物
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1