20xx年醫(yī)學專題—糖尿病基礎版-在線瀏覽
2024-11-14 02:26本頁面
【正文】 共五十五頁。u)壞死； 肺部感染、肺結核； 真菌感染：皮膚真菌感染，真菌性 陰道炎.深部真菌感染,臨床表現(xiàn),第十七頁，共五十五頁。n x236。ch225。,㈡微血管病變 微小動脈與微小靜脈之間的毛細血管(m225。 xu232。,糖尿病腎病分期 Ⅰ期 腎體積增大(zēnɡ d224。,2．糖尿病性視網膜病變 背景性視網膜病變 微血管瘤 出血滲出 增殖性視網膜病變 新生血管形成出血、視網膜脫離失明 3．糖尿病性心肌病 微血管病變 及代謝紊亂 心肌(xīnjī)廣泛灶性壞死、誘發(fā)心衰、心律失常、休克、猝死,臨床表現(xiàn),第二十一頁，共五十五頁。,㈢神經病變 機理 微血管病變，山梨醇旁路增強 1．周圍神經病變 感覺神經 四肢遠端，套狀分布，感覺異常 運動神經 肌張力減弱，肌萎縮 單一顱神經損害 動眼神經，外展神經(w224。njīng) 電生理檢查 感覺 、 運動神經傳導減慢,臨床表現(xiàn),第二十三頁，共五十五頁。i)性低血壓 泌尿系 尿潴尿、尿失禁 生殖系 功能減弱 泌 汗 多汗、少汗、無汗,臨床表現(xiàn),第二十四頁，共五十五頁。guǎn)病變 細菌感染 臨床表現(xiàn) 足部疼痛、皮膚潰瘍 肢端壞疽,臨床表現(xiàn),第二十五頁，共五十五頁。jiāng)、全血，分餐前及餐后,臨床表現(xiàn),第二十六頁，共五十五頁。n)糖尿病者 方法：清晨空腹至少7小時以上 75g葡萄糖 200~250ml水 5分鐘 ０ 30 60 120 180 靜脈注射葡萄糖耐量試驗 IVGTT,實驗室檢查(jiǎnch225。,實驗室檢查(jiǎnch225。,四、GHbA1和 FA 測定 GHbA1 反映取血前4周～12周血糖水平 FA 反映取血前2～3周血糖水平 GHbAFA不作診斷(zhěndu224。),第二十九頁，共五十五頁。jiāng)胰島素和C肽測定 評價胰島B細胞功能可與OGTT同時做 六、其他 血脂測定 酮體測定 尿微量白蛋白測定 心電圖 肌電圖,實驗室檢查(jiǎnch225。,診 斷,分三步： 1．是否為糖尿?。╓HO診斷標準） 2．臨床類型(l232。ng)（1型或2型或繼發(fā)性） 3．有無并發(fā)癥,第三十一頁，共五十五頁。ny236。)血漿葡萄糖（FPG）的分類 正常：6.0mmol/L ～ 7.0mmol/L 糖尿病≥7.0mmol/L 2．OGTT中2h血漿葡萄糖（2HPG）分類 正常7.8mmol/L 糖耐量減低≥7.8mmol / L～＜11.1mmol/L 糖尿病≥11.1mmol/L,診 斷,第三十二頁，共五十五頁。 jī)血糖≥11.1mmol/L 或FPG≥7.0mmol/L 或OGTT中2HPG≥11.1mmol/L 癥狀不典型，需另一次上述血糖標準,診 斷,第三十三頁，共五十五頁。ngch225。,鑒別(ji224。)診斷,一、其他原因所致尿糖陽性(y225。ng) 腎性糖尿 腎糖閾降低，血糖及OGTT正常 甲亢、胃空腸吻合術后，腸道吸收過快，進食1/2～1小時血糖高，2HPG正常； 非葡萄糖糖尿 乳糖、半乳糖、果糖； 二、應激性高血糖 胰島素詰抗激素分泌增加，血糖一過性增加，應激后恢復正常，HbA1c正常。,三、藥物對糖耐量影響(yǐngxiǎng) 利尿劑、皮質激素、雌激素、阿斯匹林等 四、繼發(fā)性糖尿病 肢端肥大征——生長激素過多 庫欣綜合征——皮質醇過多 嗜鉻細胞瘤——兒茶酚胺類過多,鑒別(ji224。)診斷,第三十六頁，共五十五頁。n
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