【正文】 999 1099 0 19 2020/11/23 20 各省 SARS病例的職業(yè)比例 0% 20% 40% 60% 80% 100% 北京市 廣東省 河北省 內(nèi)蒙古 其他省份 山西省 天津市 地區(qū) 百分比 漁（船）民 幼托兒童 學(xué)生 商務(wù)人員 散居兒童 其它 農(nóng)民 牧民 民工 離退休人員 教師 家政、家務(wù)及待業(yè) 海員及長途駕駛員 公務(wù)人員及職員 公共場所服務(wù)員 工人 餐飲食品人員 不詳 保育員 醫(yī)務(wù)人員 2020/11/23 21 0 10 20 30 40 50 60 70 農(nóng)民 學(xué)生 商業(yè)人員 家務(wù)待業(yè) 干部職員 離退人員 醫(yī)務(wù)人員 職業(yè) 發(fā)病率 （ 1/100萬） 非典型肺炎病例的職業(yè)別發(fā)病率（ 1/100萬） 2020/11/23 22 ? 醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)多見 – 醫(yī)務(wù)人員通過直接診療 、 護理病人被感染 ，其中以口腔檢查 、 氣管插管等操作時容易感染 – 通過探視 、 護理病人被感染 – 因與 SARS病人同住一病房被感染 ? 病房、 ICU、 X光室、救護車 成為高危環(huán)境 聚集性發(fā)病 2020/11/23 23 幾種傳染病的傳染指數(shù) 0 5 10 15 20百日咳艾滋病小兒麻S A R S傳染指數(shù)《 Science》 每例病人平均能傳染的人數(shù) 2020/11/23 24 傳染性與傳染期分析 ? 不同患者傳播效果差異很大 – 少數(shù)人可傳播給 “ 很多人 ” ， 多數(shù)人 “ 沒有 ” 造成傳播 ? 病毒的致病力 、 排出病毒量； ? 接觸者防護 、 人群易感性 ? 一定的條件下，傳染性較強 – 超級傳播現(xiàn)象 ? 密閉場所密切接觸 ? 缺乏有效防護 ? 毒力特強毒株？ 2020/11/23 25 防治 SARS徹底暴露了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件由來已久的問題 ? 應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機制不健全 ? 疾病預(yù)防控制體系應(yīng)急的綜合能力不足 ? 缺少現(xiàn)場應(yīng)急反應(yīng)隊伍 ? 缺少法律支持與保障，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作不到位 ? 缺乏現(xiàn)代危機溝通藝術(shù) ? 對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)重性、危害性認識不足 2020/11/23 26 應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件機制不健全 ? 多臨時應(yīng)對，少長效機制 – 缺乏從國家安全的高度制定應(yīng)對突發(fā)事件的戰(zhàn)略和計劃 – 缺乏技術(shù)、物質(zhì)儲備 ? 多單兵作戰(zhàn)，少綜合協(xié)調(diào) – 中央與地方至今都缺乏具有會商決策功能的綜合體系和綜合協(xié)調(diào)部門，使得地區(qū)之間、部門之間的協(xié)調(diào)不順 ? 多政府應(yīng)對，少社會動員。 河源的 7名醫(yī)務(wù)人員被感染。 河源報紙 1月 3日消息：河源沒有流行病在傳播 ...... 咳嗽，發(fā)燒等癥狀是由于天氣變冷造成的。群眾沒有必要驚慌 .” ? 2月初， 廣東發(fā)病進入高峰， 謠言開始蔓延，手機短信息：致命的流感，生物恐怖，疫病 。 香港報刊開始報道 . ? 2月 11日 舉行新聞發(fā)布會 :305病例 ,5人死亡，并聲稱疫情已控制。廣東 CDC和廣東省臨床專家有不同意見，認為病原體是病毒 . ? 4月 4日 ,中國 CDC專家 :“衣原體絕對是主要元兇” . ? 4月 16日 , WHO宣布新型冠狀病毒是 SARS病原體 . 2020/11/23 32 ? 2月 21日，廣州劉教授到香港。將病毒帶到香港并擴散到世界 . ? 2月 26日，在京華酒店染病的美國商人飛到河內(nèi)傳染 20人，包括首位發(fā)現(xiàn) SARS爆發(fā)的 WHO醫(yī)生 Urbani. ? 3月 4日，山西首例病人來到北京， SARS開始在京城擴散。使國內(nèi)外對曾經(jīng)報道的病情已得到控制的說法產(chǎn)生質(zhì)疑 . ? 4月 3日，衛(wèi)生部部長宣布， SARS的擴散已經(jīng)得到了有效控制。 4月 9日，蔣諺永大夫說出真相 . ? 4月 12日 ,胡錦濤主席和溫家寶總理親臨防治“非典”第一線 . ? 4月 20日，中國政府采取果斷措施 , 贏得國內(nèi)外一致好評 . ? 4月 25日 , 吳儀副總理兼任衛(wèi)生部部長 . 國家防治“非典”指揮部成立 .萬眾一心 , 眾志成城 , 防治“非典”取得進展 . 在與 SARS斗爭中的反思 (3) 2020/11/23 33 ? 突發(fā)公共衛(wèi)生事件不單純是衛(wèi)生和醫(yī)療問題，處理不好，就會發(fā)展為重大社會問題，甚至政治問題 – SARS 影響社會穩(wěn)定 ? 恐慌 ? 搶購 ? 封鎖 ? 停課 ? 停工、停市 ? 交通中斷 2020/11/23 34 SARS的嚴(yán)重性和危害性 ? SARS帶來的經(jīng)濟影響 – 中國股市下降 5% – 中國旅游收入減少 40%（ 11億美圓） – 香港零售額減少 50%，飛機訂座減少 85%， – 亞洲的旅館入住減少 25% – 新加坡游客減少 61% – 加拿大旅館入住減少 47% ? SARS 影響國家形象 – 一百多個國家對我實行國境檢疫 – 30多個國家限制我入境。工作做到很細。所有調(diào)查研究都制定有標(biāo)準(zhǔn)程序，利用網(wǎng)絡(luò)交流并隨時根據(jù)反饋作出調(diào)整 .實驗室病因及 藥物研究 : 2月份 就 開始 了 病原學(xué)研究 , 正在篩選測試 2020多種藥物 , 12天時間繪出 了 新型冠狀病毒的基因組序列圖 . 美國怎么對付 SARS?(2) 2020/11/23 44 美國為什么能相對有效地控制 SARS? ? 也許運氣好 – 不能麻痹大意 , ? 如果沒有近幾年的反生物恐怖準(zhǔn)備 , 這次防治SARS也不可能這么有效 , ? 以 反生物恐怖名義 重建的 公共衛(wèi)生應(yīng)對 體系 對突發(fā)公共衛(wèi)生事件 十分敏感，反應(yīng)相當(dāng)迅速， 措施詳細具體 . 2020/11/23 45 美國 應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件 有那些系統(tǒng) ? 2020/11/23 46 FEMA EPA HHS Defense FBI Energy 國內(nèi)應(yīng)急辦公室 聯(lián)邦應(yīng)急管理局 能源部 聯(lián)邦調(diào)查局 衛(wèi)生福利部 國防部 聯(lián)邦環(huán)境保護局 國土安全部 2020/11/23 47 ? 全國公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng) ,包括 國家應(yīng)急行動中心電子網(wǎng)絡(luò)疾病監(jiān)測報告預(yù)警系統(tǒng) , 大都市癥狀監(jiān)測系統(tǒng) ? 全國公共衛(wèi)生實驗室快速診斷應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) ? 現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查控制機動隊伍和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) ? 全國大都市醫(yī)學(xué)應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) ? 全國醫(yī)藥器械應(yīng)急物品救援快速反應(yīng)系統(tǒng) 美國有那些 應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的 系統(tǒng) 2020/11/23 48 電子網(wǎng)絡(luò)疾病監(jiān)測報告預(yù)警系統(tǒng) ? 以疾病來設(shè)立不同的報告系統(tǒng) ,一竿子到底 .比如 ,普通傳染病 ,愛滋病 ,結(jié)核病等 , ? 近年來越來越多地通過網(wǎng)絡(luò)來上傳下達 , ? 可以靈活機動地針對新病設(shè)立新的 疾病監(jiān)測報告預(yù)警系統(tǒng) , ? 近年來開發(fā)出可以包納所有法定傳染病的新系統(tǒng)以及迅速通知臨床人員的預(yù)警系統(tǒng) . 2020/11/23 49 ? 911呼救癥狀監(jiān)測 , ? 醫(yī)院急診室病人監(jiān)測 (即時和非即時 ), ? 市面藥房藥物銷售監(jiān)測 (感冒藥 ), ? 學(xué)校學(xué)生缺課監(jiān)測 , ? 法醫(yī)死亡解剖記錄監(jiān)測 , ? 貓狗死亡監(jiān)測 , ? 手紙和桔子汁銷售監(jiān)測 , ? 街上商場打噴嚏癥狀監(jiān)測 (商場監(jiān)測電視 ), ? 雙重作用：國防應(yīng)急 因特網(wǎng) 。 D4 9 % ( $ 3 0 0 0 M )O t h e r3 % ( $ 1 5 7 M )C o m m u n i c a t i o7 % ( $ 3 9 2 M )F e d e r a l R e s p o n s e1 4 % ( $ 8 5 1 M )2020年美國聯(lián)邦政府反生物恐怖撥款分類 2020/11/23 57 ? 美國有識人士認為 : 公共衛(wèi)生安全是和國防安全 ,金融安全 ,信息安全一樣重要的國家安全 .生物恐怖的出現(xiàn)不是有或無的問題 ,而是早或晚的問題 . ? 既使生物恐怖一時沒有出現(xiàn) ,建立 公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)也可防治疾病 , 應(yīng)對其他突發(fā) 公共衛(wèi)生事件 , 就象當(dāng)年為國防需要建因特網(wǎng)一樣 ,投資公共衛(wèi)生上層建筑是雙贏戰(zhàn)略 . 公共衛(wèi)生 安全 是 國家安全問題 2020/11/23 58 國外應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要經(jīng)驗 當(dāng)今世界上一些發(fā)達國家的經(jīng)驗，做好充分準(zhǔn)備，快速有效應(yīng)對。