【正文】 Cumulative number of cases Total Number of deathsa Case fatality ratio (%) Number of imported cases (%) Number of HCW affected (%) Date onset first probable case Date onset last probable case Canada 251 43 17 5 (2) 109 (43) 23Feb03 12Jun03 China 5327（ 66%） 349(51%) 7 Not Applicable 1002 (19) 16Nov02 3Jun03 China, Hong Kong 1755 299 17 Not Applicable 386 (22) 15Feb03 31May03 China, Macao 1 0 0 1 (100) 0 (0) 5May03 5May03 China, Taiwan 346 37 11 21 (6) 68 (20) 25Feb03 15Jun03 Singapore 238 33 14 8 (3) 97 (41) 25Feb03 5May03 United States 29 0 0 28 (97) 0 (0) 24Feb03 13Jul03e Viet Nam 63 5 8 1 (2) 36 (57) 23Feb03 14Apr03 Others 88 8 9 79(90) 9(10) Total 8098 774 143 1707 (21) 2020/11/23 17 =1000 100999 0 19 Global distribution of SARS probable cases （ － ） n=8098 Canada 251 USA 29 Mainland China 5327 Hongkong 1755 Taiwan 346 Vietnam 63 Singapore 238 1099 2020/11/23 18 全國(guó)各省 SARS疫情發(fā)病概況（ ～ ） 地區(qū) 確診病例 發(fā)病率(1/10萬(wàn) ) 死亡 病死率(%) 死亡率（ 1/10萬(wàn)） 數(shù) ％ 數(shù) ％ 北 京 2521 193 廣 東 1512 58 山 西 448 24 內(nèi) 蒙 古 282 28 河 北 215 12 天 津 175 14 其它 174 － 20 － 合計(jì) 5327 100 349 100 2020/11/23 19 Distribution of SARS probable cases in China（ － ） n=5327+1755+346+1=7429 cases =1000 100999 1099 0 19 2020/11/23 20 各省 SARS病例的職業(yè)比例 0% 20% 40% 60% 80% 100% 北京市 廣東省 河北省 內(nèi)蒙古 其他省份 山西省 天津市 地區(qū) 百分比 漁（船）民 幼托兒童 學(xué)生 商務(wù)人員 散居兒童 其它 農(nóng)民 牧民 民工 離退休人員 教師 家政、家務(wù)及待業(yè) 海員及長(zhǎng)途駕駛員 公務(wù)人員及職員 公共場(chǎng)所服務(wù)員 工人 餐飲食品人員 不詳 保育員 醫(yī)務(wù)人員 2020/11/23 21 0 10 20 30 40 50 60 70 農(nóng)民 學(xué)生 商業(yè)人員 家務(wù)待業(yè) 干部職員 離退人員 醫(yī)務(wù)人員 職業(yè) 發(fā)病率 （ 1/100萬(wàn)） 非典型肺炎病例的職業(yè)別發(fā)病率（ 1/100萬(wàn)） 2020/11/23 22 ? 醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)多見(jiàn) – 醫(yī)務(wù)人員通過(guò)直接診療 、 護(hù)理病人被感染 ，其中以口腔檢查 、 氣管插管等操作時(shí)容易感染 – 通過(guò)探視 、 護(hù)理病人被感染 – 因與 SARS病人同住一病房被感染 ? 病房、 ICU、 X光室、救護(hù)車 成為高危環(huán)境 聚集性發(fā)病 2020/11/23 23 幾種傳染病的傳染指數(shù) 0 5 10 15 20百日咳艾滋病小兒麻S A R S傳染指數(shù)《 Science》 每例病人平均能傳染的人數(shù) 2020/11/23 24 傳染性與傳染期分析 ? 不同患者傳播效果差異很大 – 少數(shù)人可傳播給 “ 很多人 ” ， 多數(shù)人 “ 沒(méi)有 ” 造成傳播 ? 病毒的致病力 、 排出病毒量； ? 接觸者防護(hù) 、 人群易感性 ? 一定的條件下，傳染性較強(qiáng) – 超級(jí)傳播現(xiàn)象 ? 密閉場(chǎng)所密切接觸 ? 缺乏有效防護(hù) ? 毒力特強(qiáng)毒株？ 2020/11/23 25 防治 SARS徹底暴露了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件由來(lái)已久的問(wèn)題 ? 應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制不健全 ? 疾病預(yù)防控制體系應(yīng)急的綜合能力不足 ? 缺少現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急反應(yīng)隊(duì)伍 ? 缺少法律支持與保障，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作不到位 ? 缺乏現(xiàn)代危機(jī)溝通藝術(shù) ? 對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)重性、危害性認(rèn)識(shí)不足 2020/11/23 26 應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件機(jī)制不健全 ? 多臨時(shí)應(yīng)對(duì)，少長(zhǎng)效機(jī)制 – 缺乏從國(guó)家安全的高度制定應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的戰(zhàn)略和計(jì)劃 – 缺乏技術(shù)、物質(zhì)儲(chǔ)備 ? 多單兵作戰(zhàn)，少綜合協(xié)調(diào) – 中央與地方至今都缺乏具有會(huì)商決策功能的綜合體系和綜合協(xié)調(diào)部門，使得地區(qū)之間、部門之間的協(xié)調(diào)不順 ? 多政府應(yīng)對(duì)，少社會(huì)動(dòng)員。 已造成或即將造成公眾健康損傷的重大環(huán)境污染。 2020/11/23 11 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的 分類 重大急性傳染病的暴發(fā)和流行。 它是突然發(fā)生的 ， 是突如其來(lái)的 ， 一般來(lái)講，是不易預(yù)測(cè)的事件。 2020/11/23 7 （二）事故災(zāi)難 事故災(zāi)難主要包括： 民航、鐵路、公路、水運(yùn)等重大交通運(yùn)輸事故， 工礦企業(yè)、建設(shè)工程、公共場(chǎng)所及機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位發(fā)生的各類重大安全事故， 造成重大影響和損失的供水、供電、供油和供氣等城市生命線事故 以及通訊、信息網(wǎng)絡(luò)等安全事故， 核與輻射事故， 重大環(huán)境污染， 生態(tài)破壞事故等。 突發(fā)公共事件的定義 2020/11/23 5 根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過(guò)程、性質(zhì)和機(jī)理，突發(fā)事件主要分為： 自然災(zāi)害、 事故災(zāi)難、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 、 突發(fā)社會(huì)安全事件。 隨著形勢(shì)的發(fā)展變化，今后還會(huì)出現(xiàn)一些新情況，突發(fā)事件的類別可能還會(huì)適當(dāng)調(diào)整。 2020/11/23 8 （三）突發(fā)社會(huì)安全事件 突發(fā)社會(huì)安全事件主要包括： 重大刑事案件、 涉外突發(fā)事件、 經(jīng)濟(jì)安全事件 以及規(guī)模較大的群體性事件等。 突發(fā)事件具有 公共衛(wèi)生 的屬性 ， 它針對(duì)的不是特定的人 ， 而是不特定的社會(huì)群體。 群體性不明原因疾病、新發(fā)疾病。 急性職業(yè)中毒。 – 過(guò)去通常是搞 “ 內(nèi)緊外松 ” ，忽視公眾溝通和社會(huì)動(dòng)員 2020/11/23 27 缺少應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效協(xié)調(diào)機(jī)制 ? 中央和地方在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件中責(zé)權(quán)不清 ? 衛(wèi)生行政部門與其行業(yè)部門缺少信息交流與有效溝通 ? 衛(wèi)生部門內(nèi)： – 衛(wèi)生行政與疾控機(jī)構(gòu)間職責(zé)不清 ? 缺位與越位 – 醫(yī)防之間的裂痕 – 流病與實(shí)驗(yàn)室之間的裂痕 – 疾控體系內(nèi)各級(jí)有效溝通、協(xié)作不夠 2020/11/23 28 缺少法律支持與保障的工作機(jī)制與環(huán)境 ? 公民包括醫(yī)療衛(wèi)生人員法律觀念淡薄 ? 無(wú)突發(fā)應(yīng)急反應(yīng)相關(guān)的法律 ? 國(guó)家突擊制定 2個(gè)法規(guī)、修訂了 傳染病防治法 – SARS納入法定傳染病管理 2020/11/23 29 缺乏現(xiàn)代危機(jī)溝通藝