【正文】 全是和國(guó)防安全 ,金融安全 ,信息安全一樣重要的國(guó)家安全 .生物恐怖的出現(xiàn)不是有或無(wú)的問(wèn)題 ,而是早或晚的問(wèn)題 . ? 既使生物恐怖一時(shí)沒(méi)有出現(xiàn) ,建立 公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)也可防治疾病 , 應(yīng)對(duì)其他突發(fā) 公共衛(wèi)生事件 , 就象當(dāng)年為國(guó)防需要建因特網(wǎng)一樣 ,投資公共衛(wèi)生上層建筑是雙贏戰(zhàn)略 . 公共衛(wèi)生 安全 是 國(guó)家安全問(wèn)題 2020/11/23 58 國(guó)外應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要經(jīng)驗(yàn) 當(dāng)今世界上一些發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，做好充分準(zhǔn)備，快速有效應(yīng)對(duì)。 政府和公眾深懷憂患意識(shí)。 立足預(yù)防，即使出現(xiàn)危機(jī)，力爭(zhēng)將其消滅在萌芽狀態(tài)。 建立決策指揮機(jī)構(gòu)。 健全法律法規(guī)。 制定危機(jī)處理預(yù)案。 建立信息傳遞和預(yù)警體系。 形成系統(tǒng)的應(yīng)急隊(duì)伍。 藥品器械和物資準(zhǔn)備。 保險(xiǎn)公司參與危機(jī)的善后處理。 每經(jīng)歷一次危機(jī)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 2020/11/23 59 美國(guó) ?公共衛(wèi)生安全是國(guó)家安全問(wèn)題 ?美國(guó)經(jīng)歷幾十年的努力，應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)最為豐富完整 ?善敲警鐘，高效應(yīng)急， 善用民間力量 ?美國(guó)公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)對(duì)體系以 美國(guó) CDC為核心 。 2020/11/23 60 美國(guó) 從上到下、有機(jī)聯(lián)系的應(yīng)急機(jī)制 一整套的應(yīng)對(duì)系統(tǒng)：全國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng) 全國(guó)公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室快速診斷應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查控制機(jī)動(dòng)隊(duì)伍和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 全國(guó)大都市醫(yī)學(xué)應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 全國(guó)醫(yī)藥器械、應(yīng)急物品救援快速反應(yīng)系統(tǒng) 抓好 3個(gè)重要環(huán)節(jié)： 預(yù)防為主。突發(fā)事件應(yīng)消滅在萌芽之中，同時(shí)要有足夠的能力迅速應(yīng)對(duì)由生物、核、化學(xué)引發(fā)的重大公共衛(wèi)生事件。 強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)，擁有一支人數(shù)充足、素質(zhì)高、專(zhuān)業(yè)齊全、裝備精良、體制健全的隊(duì)伍。召之即來(lái)，來(lái)之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝。 應(yīng)對(duì)系統(tǒng)要體現(xiàn)高科技信息化，具有可持續(xù)性和自我評(píng)價(jià)不斷完善的功能。 2020/11/23 61 英國(guó) ? 十分重視國(guó)家的緊急反應(yīng)能力，力求在自然災(zāi)害或人為災(zāi)難一旦發(fā)生時(shí)，即能夠有效應(yīng)對(duì) ?英國(guó)政府對(duì) 災(zāi)難（危機(jī)）實(shí)行分級(jí)管理 ，分部門(mén)承擔(dān)責(zé)任 ?及時(shí)、準(zhǔn)確提供信息，正面引導(dǎo)，安撫人心 ?危機(jī)管理包括： 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、災(zāi)難預(yù)防、應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備、執(zhí)行應(yīng)急措施、進(jìn)行災(zāi)后恢復(fù) 2020/11/23 62 俄羅斯 設(shè)有處理危機(jī)的高層決策機(jī)構(gòu)，相關(guān)法律法規(guī)齊全，早立預(yù)案，及時(shí)準(zhǔn)確傳遞信息，各部門(mén)緊密配合，遇緊急情況由保險(xiǎn)公司向國(guó)民提供保險(xiǎn)服務(wù)。 2020/11/23 63 歐盟 在“瘋牛病”危機(jī)以后，建立了快速報(bào)警系統(tǒng)，增加了對(duì)歐委會(huì)處理食品安全危機(jī)的授權(quán)，制定相關(guān)法律法規(guī)，堅(jiān)持危機(jī)管理機(jī)構(gòu)與危機(jī)評(píng)估機(jī)構(gòu)分離的原則。作為危機(jī)管理部門(mén)的歐委會(huì)，必須以獨(dú)立的專(zhuān)家的評(píng)估和建議作為依據(jù)，綜合經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、傳統(tǒng)等各種因素作出決策。 2020/11/23 64 法 國(guó) 制定完善的法律、法規(guī)。加強(qiáng)相關(guān)立法是法國(guó)不斷完善應(yīng)急機(jī)制的基礎(chǔ)。 建立中央政府直接領(lǐng)導(dǎo)、各部門(mén)協(xié)調(diào)行動(dòng)、地方政府高度負(fù)責(zé)的應(yīng)急體系。 分類(lèi)制定應(yīng)急措施。 強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主。 重視公共衛(wèi)生安全。強(qiáng)制申報(bào)和死亡統(tǒng)計(jì)。 積極利用媒體。 2020/11/23 65 第三部分 我國(guó)公共衛(wèi)生體系的現(xiàn)狀 2020/11/23 66 公共衛(wèi)生 是防治疾病、延長(zhǎng)生命、改善身體健康和功能的科學(xué)和實(shí)踐。 公共衛(wèi)生通過(guò)有組織的社會(huì)努力，改善環(huán)境衛(wèi)生，控制地區(qū)性疾病，教育人們關(guān)于衛(wèi)生的知識(shí)，組織醫(yī)護(hù)力量對(duì)疾病做出早期診斷和預(yù)防治療，并建立一套社會(huì)體制，保障社會(huì)中的每一名成員都享有能夠維持身體健康的社會(huì)水準(zhǔn)。 公共衛(wèi)生有三個(gè)方面的內(nèi)涵： 公共衛(wèi)生是國(guó)家、地區(qū)和社會(huì)發(fā)展的目標(biāo)。 采取針對(duì)對(duì)群體的保護(hù)措施。 公共衛(wèi)生是一個(gè)學(xué)科群。 2020/11/23 67 公共衛(wèi)生體系初具規(guī)模 2020年全國(guó)建立了國(guó)家、省、市、縣四級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，共有疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 3580個(gè)，人員 20萬(wàn)。婦幼保健院（所、站） 3067個(gè)，專(zhuān)科疾病防治院（所、站） 1839個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督所 571個(gè)。 2020/11/23 68 傳染病防治機(jī)構(gòu) 截止 2020年底 我國(guó)共有 128所傳染病專(zhuān)科醫(yī)院 , 傳染病床 2020/11/23 69 化學(xué)中毒控制機(jī)構(gòu) 80年代以前全國(guó)化學(xué)中毒控制，是由設(shè)在 26個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)（除西藏、寧夏、陜西、新疆、海南外），到 2020年，獨(dú)立存在的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)還有 12個(gè)，平均每個(gè)機(jī)構(gòu)的床位數(shù)不足 100張 2020/11/23 70 全國(guó)核輻射應(yīng)急救治機(jī)構(gòu) 全國(guó)可以承擔(dān)放射損傷專(zhuān)業(yè)救治的只有北京、天津、江蘇、吉林等少數(shù)幾個(gè)單位，全國(guó)總的放射損傷專(zhuān)科病床數(shù)僅有 151張 2020/11/23 71 我國(guó)緊急醫(yī)療救援服務(wù)體系的現(xiàn)狀 ? 九十年代，中國(guó)的急救事業(yè)從小到大、從單一的急救站到初具網(wǎng)絡(luò)規(guī)模的急救中心迅速發(fā)展 急救網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)已成為急救事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)和方向，具有中國(guó)特色的急救醫(yī)療服務(wù)體系初步形成 ? 179個(gè)城市還沒(méi)有急救中心，急救中心（站）覆蓋率為 44% ? 現(xiàn)有急救中心（站）平均服務(wù)半徑為 83公里 ，而國(guó)際現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)是5～ 10公里 ? 多數(shù)急救中心（站）缺乏統(tǒng)一、高效的指揮調(diào)度系統(tǒng) ? 縣級(jí)急救車(chē)嚴(yán)重不足， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本沒(méi)有轉(zhuǎn)運(yùn)能力 2020/11/23 72 第四部分 我國(guó)公共衛(wèi)生所面臨的挑戰(zhàn) 2020/11/23 73 一、重大傳染病 近 20年來(lái)，在世界范圍內(nèi)新發(fā)生的多種傳染性疾病以其獨(dú)具的生物學(xué)特性再一次對(duì)我國(guó)傳染病防治工作和公共衛(wèi)生體系提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。世界上新發(fā)現(xiàn)的 32種新傳染病中，有半數(shù)左右已經(jīng)在我國(guó)出現(xiàn)，新出現(xiàn)的腸道傳染病和不明原因疾病對(duì)人類(lèi)健康構(gòu)成的潛在危險(xiǎn)十分嚴(yán)重，處理的難度及復(fù)雜程度進(jìn)一步加大。新的傳染性疾病如 SARS在短短的時(shí)間內(nèi)就迅速傳播到 31個(gè)國(guó)家和地區(qū) 1975年以來(lái)全球新發(fā)現(xiàn) 23種主要傳染病 年份 疾病 年份 疾病 年份 疾病 1975 5 號(hào)病，再障危象 1981 中毒性休克綜合癥 1989 人歐利希氏體病 1976 急性小腸結(jié)腸炎 1982 出血性結(jié)腸炎 1989 丙型肝炎 1977 埃博拉出血熱 1982 萊姆病 1990 戊型肝炎 1977 軍團(tuán)病 1982 T 細(xì)胞白血病 1992 貓抓病 1977 腎綜合性出血熱 1983 艾滋病 1992 O139霍亂 1977 空腸彎曲菌腸炎 1983 消化性潰瘍病 1993 漢坦病毒肺綜合癥 1977 丁型肝炎 1986 環(huán)行孢子蟲(chóng)病 1995 庚型肝炎 1980 T 細(xì)胞淋巴瘤白血病 1988 突發(fā)性玫瑰疹 1997 2020 禽流感 S AR S 2020/11/23 75 我國(guó)新發(fā)傳染病的形勢(shì) 一些新發(fā)傳染病已經(jīng)存在、或者流行 SARS、 HIV/AIDS、 O139霍亂、大腸桿菌 O157∶H7 感染、軍團(tuán)病、萊姆病、豬鏈球菌感染、空腸彎曲菌腹瀉、單核細(xì)胞李司特氏菌引起的食物中毒、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌感染、禽流感 (H5N1)、多種病毒性腦炎、腎型出血熱、新型肝炎、腸道病毒 71型感染、隱孢子蟲(chóng)病、廣州管賀線蟲(chóng)病、巴貝西蟲(chóng)病等 流行病學(xué)調(diào)查提示，可能還存在著一些新發(fā)傳染病 一些國(guó)外罕見(jiàn)的傳染病出現(xiàn)擴(kuò)散趨勢(shì)，有傳入我國(guó)的危險(xiǎn) 埃博拉出血熱 、 尼巴病毒腦炎 、 拉薩熱 、 人類(lèi)克雅氏病 、 西尼羅河腦炎 、 漢坦病毒肺癥 、 人猴痘 、 裂谷熱 、 委內(nèi)瑞拉腦炎 、 埃立克體感染、侵襲性鏈球菌感染、非典型腸炎沙門(mén)氏菌腹瀉、貓抓病、異尖線蟲(chóng)病等 2020/11/23 76 新發(fā)傳染病的相關(guān)因素（一）