【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 客減少 61% – 加拿大旅館入住減少 47% ? SARS 影響國(guó)家形象 – 一百多個(gè)國(guó)家對(duì)我實(shí)行國(guó)境檢疫 – 30多個(gè)國(guó)家限制我入境。 2020/11/23 35 美聯(lián)社報(bào)道 2020/11/23 36 911 2020/11/23 37 2020/11/23 38 第二部分 國(guó)外應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要經(jīng)驗(yàn) 2020/11/23 39 S A R S 累計(jì)病例數(shù)和死亡數(shù),中國(guó)和美國(guó),2 003 年3月19 日至5月22 日01000202030004000500060002003年3月17日2003年3月24日2003年3月31日2003年4月7日2003年4月14日2003年4月21日2003年4月28日2003年5月5日2003年5月12日2003年5月19日中國(guó)( 病例數(shù)) 中國(guó)( 死亡數(shù)) 美國(guó)( 病例數(shù))5271300中國(guó) : 病例 :5 2 7 1 死亡 :3 0 0美國(guó) : 病例 : 65 死亡: 02020/11/23 40 美國(guó)為什么沒(méi)有 SARS大流行 ? SARS有種族特異性 ? 美國(guó) SARS病例白人亞裔人各占一半 . SARS在人口密集 , 人員流動(dòng)頻繁的 地方發(fā)生 . 美國(guó)大都市人口密集 , 美國(guó) 人員流動(dòng) 十分 頻繁 . 美國(guó)目前仍保持著 SARS零死亡記錄 ,醫(yī)護(hù)人員感染 2%(1),中國(guó) ,18%. 為什么 ? 2020/11/23 41 911和隨之而來(lái)的 的炭疽危機(jī)使美國(guó)人痛中思危 ,投入大量資源構(gòu)筑公共衛(wèi)生防御網(wǎng) . 經(jīng)過(guò)一年多的重建 ,在 SARS來(lái)犯時(shí) ,他們能沉著應(yīng)戰(zhàn) . 2020/11/23 42 美國(guó)怎么對(duì)付 SARS? (1) ? 立足美國(guó) , 關(guān)注全球 : 從 2月中旬開(kāi)始就一直關(guān)注中國(guó)廣東的非典型肺炎爆發(fā) , ? 高效應(yīng)急 , 國(guó)家健康安全無(wú)小事 : 3月 12日 WHO發(fā)出全球預(yù)警信息后 , 美國(guó)盡管當(dāng)時(shí)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何可疑 SARS病例，但因?yàn)榧幽么蟪霈F(xiàn)了可疑病例， 聯(lián)邦疾病控制和預(yù)防中心 (CDC)兩天內(nèi) 3月 14日 (星期五 )就啟動(dòng)了國(guó)家應(yīng)急行動(dòng)中心 .(710萬(wàn)美元建成 的為反 生物恐怖 而建 的高技術(shù)指揮中心 ), ? 細(xì)致務(wù)實(shí) , 八措施迅速到位 : 3/15向全國(guó)各地醫(yī)院和臨床人員發(fā)出SARS預(yù)警 , 向州衛(wèi)生官員通報(bào) SARS情況 , 馬上調(diào)查可能接觸 SARS病人后經(jīng)過(guò)美國(guó)的旅游人員的患病情況 , 開(kāi)始為到東南亞旅游人員 或從疫情國(guó)返回的乘客 發(fā)放 SARS預(yù)警卡 , 為地方衛(wèi)生局， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨床人員準(zhǔn)備監(jiān)視和確認(rèn)潛在 SARS病人的指南 , 立即向 WHO派出 8名科學(xué)家 , 分析標(biāo)本尋找病因 , 在 CDC網(wǎng)站上公布以上措施及其他信息 . 2020/11/23 43 ?及時(shí)授權(quán) , 很少行政干預(yù) : 4月 4日，美國(guó)總統(tǒng)布什專門簽署行政命令 ,賦予公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì) SARS和相關(guān)疾病 隔離檢疫的 權(quán)力 , ?危機(jī)溝通 ,信息透明 :網(wǎng)站經(jīng)常更新，而且每天都要向媒體通報(bào)， 24小時(shí)熱線回應(yīng)媒體和公眾及政治人物的征詢，還要經(jīng)常舉行新聞發(fā)布會(huì) ,通報(bào)進(jìn)展 , ?SARS流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)研究和實(shí)驗(yàn)室病因及 藥物研究齊頭并進(jìn) : 流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)研究 : 3月底已經(jīng) 掌握所有曾在香港京華旅館住過(guò)已回美國(guó)的100多人名單和地址 . 幾個(gè)調(diào)查組分別追蹤在 2月 1822日曾在香港京華旅館住過(guò)已回美國(guó)的人員，東南亞飛美國(guó)乘客等。工作做到很細(xì)。 每個(gè)人都詳細(xì)問(wèn)訊流行病接觸史，取血樣并追蹤觀察。所有調(diào)查研究都制定有標(biāo)準(zhǔn)程序，利用網(wǎng)絡(luò)交流并隨時(shí)根據(jù)反饋?zhàn)鞒稣{(diào)整 .實(shí)驗(yàn)室病因及 藥物研究 : 2月份 就 開(kāi)始 了 病原學(xué)研究 , 正在篩選測(cè)試 2020多種藥物 , 12天時(shí)間繪出 了 新型冠狀病毒的基因組序列圖 . 美國(guó)怎么對(duì)付 SARS?(2) 2020/11/23 44 美國(guó)為什么能相對(duì)有效地控制 SARS? ? 也許運(yùn)氣好 – 不能麻痹大意 , ? 如果沒(méi)有近幾年的反生物恐怖準(zhǔn)備 , 這次防治SARS也不可能這么有效 , ? 以 反生物恐怖名義 重建的 公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì) 體系 對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 十分敏感，反應(yīng)相當(dāng)迅速， 措施詳細(xì)具體 . 2020/11/23 45 美國(guó) 應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 有那些系統(tǒng) ? 2020/11/23 46 FEMA EPA HHS Defense FBI Energy 國(guó)內(nèi)應(yīng)急辦公室 聯(lián)邦應(yīng)急管理局 能源部 聯(lián)邦調(diào)查局 衛(wèi)生福利部 國(guó)防部 聯(lián)邦環(huán)境保護(hù)局 國(guó)土安全部 2020/11/23 47 ? 全國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng) ,包括 國(guó)家應(yīng)急行動(dòng)中心電子網(wǎng)絡(luò)疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告預(yù)警系統(tǒng) , 大都市癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng) ? 全國(guó)公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室快速診斷應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) ? 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查控制機(jī)動(dòng)隊(duì)伍和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) ? 全國(guó)大都市醫(yī)學(xué)應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) ? 全國(guó)醫(yī)藥器械應(yīng)急物品救援快速反應(yīng)系統(tǒng) 美國(guó)有那些 應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的 系統(tǒng) 2020/11/23 48 電子網(wǎng)絡(luò)疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告預(yù)警系統(tǒng) ? 以疾病來(lái)設(shè)立不同的報(bào)告系統(tǒng) ,一竿子到底 .比如 ,普通傳染病 ,愛(ài)滋病 ,結(jié)核病等 , ? 近年來(lái)越來(lái)越多地通過(guò)網(wǎng)絡(luò)來(lái)上傳下達(dá) , ? 可以靈活機(jī)動(dòng)地針對(duì)新病設(shè)立新的 疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告預(yù)警系統(tǒng) , ? 近年來(lái)開(kāi)發(fā)出可以包納所有法定傳染病的新系統(tǒng)以及迅速通知臨床人員的預(yù)警系統(tǒng) . 2020/11/23 49 ? 911呼救癥狀監(jiān)測(cè) , ? 醫(yī)院急診室病人監(jiān)測(cè) (即時(shí)和非即時(shí) ), ? 市面藥房藥物銷售監(jiān)測(cè) (感冒藥 ), ? 學(xué)校學(xué)生缺課監(jiān)測(cè) , ? 法醫(yī)死亡解剖記錄監(jiān)測(cè) , ? 貓狗死亡監(jiān)測(cè) , ? 手紙和桔子汁銷售監(jiān)測(cè) , ? 街上商場(chǎng)打噴嚏癥狀監(jiān)測(cè) (商場(chǎng)監(jiān)測(cè)電視 ), ? 雙重作用：國(guó)防應(yīng)急 因特網(wǎng) 。 反生物恐怖監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng) . 大都市癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 2020/11/23 50 全國(guó)公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室快速診斷應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) ? 美國(guó)公共衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室自成體系 ,分三級(jí) :聯(lián)邦 , 州 , 基層 , ? 專長(zhǎng)于實(shí)用檢驗(yàn)，在人員設(shè)備資金方面與大學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)室各有所長(zhǎng) , ? 全國(guó)上下，互通有無(wú)，為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查服務(wù)，不會(huì)各自為政 . 2020/11/23 51 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查控制機(jī)動(dòng)隊(duì)伍和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) ? CDC的 EIS 50多年建立了一支精良的機(jī)動(dòng)隊(duì)伍和全國(guó)網(wǎng)絡(luò) , ? 911后全國(guó)上下專款建立了一支流行病學(xué)專職隊(duì)伍 . 2020/11/23 52 2020/11/23 53 全國(guó)醫(yī)藥器械應(yīng)急物品救援快速反應(yīng)系統(tǒng) ? 美國(guó)的國(guó)家醫(yī)藥和用品應(yīng)急系統(tǒng)以大集裝箱的形式在美國(guó)幾個(gè)保密的戰(zhàn)略地點(diǎn)儲(chǔ)備應(yīng)急醫(yī)藥和急救用品 ,包括抗菌素 ,抗體，疫苗 ,解毒劑輸液設(shè)施等 , ? 可在 12小時(shí)內(nèi)為美國(guó)任何受災(zāi)區(qū)一次提供 50頓以上的醫(yī)藥和急救用品 , ? 保證了重大公共衛(wèi)生和災(zāi)難事件處理無(wú)后顧之憂 . 2020/11/23 54 美國(guó)重建這些系統(tǒng)花了多少錢 ? 聯(lián)邦撥款和地方投資相結(jié)合 2020/11/23 55 89343432 5033000590001000202030004000500060001998 1999 2020 2020 2020 2020USD Million美國(guó)聯(lián)邦政府反生物恐怖 19982020撥款 2020/11/23 56 S t a t e / L o c a l2 7 % ( $ 1 6 0 0 M )R amp。 D4 9 % ( $ 3 0 0 0 M )O t h e r3 % ( $ 1 5 7 M )C o m m u n i c a t i o7 % ( $ 3 9 2 M )F e d e r a l R e s p o n s e1 4 % ( $ 8 5 1 M )2020年美國(guó)聯(lián)邦政府反生物恐怖撥款分類 2020/11/23 57 ? 美國(guó)有識(shí)人士認(rèn)為 : 公共衛(wèi)生安