【正文】 采樣人數(shù)對一起發(fā)病規(guī)模較大的食物中毒事件一般采集10—20名具有典型癥狀的病人的檢驗樣品，同時應(yīng)采集部分具有相同進食史但未發(fā)病者的同類樣品作為對照。病例確定標準可參考以下方面：（1）計算病人出現(xiàn)的各種臨床癥狀與體征的頻率，確定病人的突出癥狀與伴隨癥狀。（3）按是否有醫(yī)師診斷確定病例是否為臨床診斷病例。對病例的初步流行病學(xué)分析（1）按病例發(fā)病繪制發(fā)病流行曲線，分析病例發(fā)病時間的分布特點及聯(lián)系，確定可能的致病因素。分析事件可能的發(fā)生原因根據(jù)確定的病例標準和病例流行病學(xué)分布的特點，應(yīng)提出是否是同一起食物中毒事件的意見，并就食物中毒的致病因素、可疑中毒食品及其來源、中毒原因，進食可疑中毒食品的時間、地點等提出假設(shè)，以指導(dǎo)搶救病人和進一步開展的調(diào)查及中毒控制工作。縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對造成食物中毒事故的食品或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒事故的食品可以采取下列臨時控制措施：封存造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料；為控制食物中毒事故擴散，責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營者收回已售出的造成食物中毒的食品或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒的食品。縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照《食品衛(wèi)生監(jiān)督程序》的有關(guān)規(guī)定對食物中毒事故進行調(diào)查處理，調(diào)查工作應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)生行政部門2名以上衛(wèi)生監(jiān)督員依法進行。（二）對病人采取緊急處理停止食用可疑中毒食品；采取病人血液、尿液、吐瀉物標本，以備送檢。對癥治療和特殊治療。采取剩余可疑中毒食品，以備檢驗。根據(jù)不同的中毒食品，對中毒場所采取相應(yīng)的消毒處理。停止使用該種食品后，發(fā)病很快停止。（三）潛伏期一般較短，病程以致病病原的種類和中毒個體差異而不同。（五）從中毒食品和中毒病人的生物樣品中檢出能引起與中毒臨床表現(xiàn)一致病原。七、實驗室檢驗（一）送檢樣品應(yīng)在適宜的保存溫度和條件下，以最短的時間送檢實驗室檢驗。（二）檢驗項目的選擇根據(jù)本起中毒病人臨床和流行病學(xué)資料分析，盡快推斷致病因素的性質(zhì)和中毒原因，確定檢驗項目。當(dāng)估計到實驗室條件不足，應(yīng)果斷地請求有條件的部門予以支持。八、綜合分析和善后處理（一）對食物中毒事件調(diào)查過程中收集的臨床資料，流行病學(xué)資料，可疑食品加工制作情況調(diào)查資料和實驗室檢驗資料應(yīng)及時進行匯總分析，并按有關(guān)食物中毒診斷標準判定依據(jù)和原則做出綜合判定。（三）根據(jù)中毒原因和致病因素對中毒場所及有關(guān)食品加工環(huán)境、物品提出消毒和善后處理意見。專題總結(jié)報告的內(nèi)容應(yīng)包括：食物中毒發(fā)生經(jīng)過（中毒食品、致病因素及中毒原因）、臨床和流行病學(xué)特點、治療和病人預(yù)后情況、分析和結(jié)論、控制和預(yù)防控制的建議以及參加調(diào)查人員等。（一）適用范圍本預(yù)案所稱身突發(fā)公共衛(wèi)生事件(以下簡稱突發(fā)事件)是指突然發(fā)生的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食物、職業(yè)中毒等嚴重影響公眾健康的事件。突發(fā)事件應(yīng)急工作應(yīng)當(dāng)堅持“預(yù)防為主、常備不懈”的方針。院長擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，負責(zé)對全院突發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。(1)領(lǐng)導(dǎo)小組全權(quán)負責(zé)疫情突發(fā)后所有應(yīng)急處理工作。①突發(fā)公共事件應(yīng)急臨時指揮部負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院現(xiàn)場搶險救災(zāi)工作；負責(zé)督促、檢查急診和搶險救災(zāi)的各項工作的落實。③突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合護理急救隊。⑤化學(xué)物中毒醫(yī)療急救隊。⑦重大創(chuàng)傷事故醫(yī)療急救隊。⑨院內(nèi)感染監(jiān)控小組負責(zé)全院范圍內(nèi)的消毒噴殺、感染監(jiān)控工作。11醫(yī)護人員防護小組負責(zé)全院職工的防護工作，○做好對職工和社會群眾的健康教育工作。醫(yī)院設(shè)立應(yīng)對突發(fā)事件專項資金，所有專項資金列入本財務(wù)預(yù)算。依據(jù)國家政策，對參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護人員，給予適當(dāng)?shù)难a助和保健津貼；對參加突發(fā)事件應(yīng)急處理做出貢獻的人員，給予表彰和獎勵；對因參與應(yīng)急處理工作致病、致殘、死亡的人員，按照國家有關(guān)規(guī)定，給予相應(yīng)的補助和撫恤。（四）預(yù)防與應(yīng)急準備建立突發(fā)事件信息的收集、分析、報告、通報制度。制定并實施對全院職工開展突發(fā)事件應(yīng)急知識教育計劃，增強對突發(fā)事件的防范意識和應(yīng)對能力。（五）應(yīng)急處理突發(fā)事件發(fā)生后，院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組迅速對突發(fā)事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，明確是否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的意見。門診各科室應(yīng)當(dāng)嚴格落實“首診負責(zé)制”，對在突發(fā)事件中致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援。并結(jié)合疫情，采取相應(yīng)衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。感染監(jiān)控科、醫(yī)務(wù)科等部門應(yīng)當(dāng)對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識，及時對易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護等措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政主管部門或其他部門指定的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)，開展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗。對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報告屬地主管部門、市疾病預(yù)防控制中心。（六）突發(fā)事件信息報告依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，有下列情形之一的，在2h內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門報告：(1)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；(2)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；(3)發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；(4)發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的；(5)發(fā)生重大火災(zāi)、水災(zāi)、特大爆炸、車禍及其他重大傷害事件。接診醫(yī)師應(yīng)立即匯報醫(yī)務(wù)科和感染監(jiān)控科，主管部門匯報分管院長和院長，由感染監(jiān)控科向上級主管部門報告，不得緩報和瞞報。未依照本預(yù)案履行報告職責(zé)，對突發(fā)事件隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報的，對當(dāng)事人及其所在科室、主管部門主要負責(zé)人，給予降級或者撤職處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果的，給予開除處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。在突發(fā)事件調(diào)查、控制、醫(yī)療救治工作中玩忽職守、失職、瀆職的，對主要負責(zé)人、負有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員給予降級、撤職處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果的，給予開除處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。(1)對疫情畏縮不前或臨陣脫逃的；(2)不聽指揮、貽誤救治時間的；(3)擅離職守或工作消極的；(4)違反規(guī)程，草率馬虎，操作不當(dāng)致使防控救治不力導(dǎo)致疫情蔓延、擴散的；(5)拒絕接診患者的；(6)拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)度的；(7)泄露秘密或違反國家相關(guān)規(guī)定的。二、建立食堂管理委員會，有一名副校長牽頭，成立有教師、學(xué)生代表、學(xué)校后勤管理人員和飲食班長參加的食堂管理委員會，認真做好食堂管理工作。四、學(xué)校用人實行考核制，選用食堂管理人員和招聘食品從業(yè)人員時，都要嚴格考核，凡沒有取得有效健康證明，品行不端及個人素質(zhì)差，有心理健康問題者堅決不能聘用，50歲以上個人衛(wèi)生不好的原則上不能聘用，所有食品從業(yè)人員必須穿戴工作衣、帽上班。嚴禁閑雜、生人進入食堂。餐后全面清潔打掃，經(jīng)常保持室內(nèi)外地板、墻壁、天花板、灶臺、案板、飯臺、廚柜、餐具、容器清潔，用具擺放有序，上下水道通暢，防塵、防蠅、防鼠設(shè)施齊全，食堂內(nèi)無鼠、無蠅，食堂周圍無垃圾，無污染、無雜物。八、加強對食品從業(yè)人員的教育，經(jīng)常進行營養(yǎng)、衛(wèi)生、職業(yè)道德和法治紀律教育，努力提高從業(yè)人員的政治、業(yè)務(wù)水平，樹立愛崗敬業(yè)精神。盛放食品的 容皿要加蓋，銷售食品時必須使用食品夾。十、學(xué)校每月都要對食堂管理、環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、后勤服務(wù)等工作進行一次全面督導(dǎo)檢查，總結(jié)經(jīng)驗，查找不足，改進工作，獎罰兌現(xiàn)，努力提高食堂管理和后勤服務(wù)工作水平。做到物品分類、分架、隔墻、離地存放，做到先進先出，定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)處理變質(zhì)、超過使用期限的食品。庫房必須整潔、衛(wèi)生、安全，場所禁止存放有毒、有害物質(zhì)及個人生活物品。食品出庫必須有領(lǐng)貨單，應(yīng)有品種、數(shù)量、時間、領(lǐng)取人、質(zhì)量、保管員等內(nèi)容，領(lǐng)取手續(xù)完備，妥善保管。一、嚴把食品采購關(guān)原料實行定點采購，凡進入食堂的原料（面、米、油、肉、調(diào)味品等），食堂采購員必須到持有工商執(zhí)照，有效衛(wèi)生許可證、屠宰證和技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)有證件的經(jīng)營單位定點采購。對確定的定點單位應(yīng)報上級教育部門審核、備案。保管員對所購食品原料妥善保管，防腐、防蛀、防霉、防鼠、防污染，不準把腐爛變質(zhì)或污染的食品流入食堂。同時，采購食品時，必須向購貨方索取該批產(chǎn)品的衛(wèi)生檢驗合格證或者化驗單，并索取貨方“衛(wèi)生許可證”復(fù)印件。五、點采購實行領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制和責(zé)任追究制各校校對定點采購員負總責(zé)，分管后勤工作的副校負直接責(zé)任；學(xué)校要與食品定點單位簽訂合同書，明確買方和賣方的責(zé)任和義務(wù)，對不按要求辦事的，一經(jīng)查出，按責(zé)任追究制的要求，嚴肅處理有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。嚴禁戲鬧、下棋、玩撲克。二、司爐人員在上崗前四小時及上崗時嚴禁喝酒，工作時嚴禁睡覺，如有發(fā)現(xiàn)，扣發(fā)當(dāng)日工資，發(fā)現(xiàn)二次以上者，除扣發(fā)當(dāng)月工資外，并予以停工。如擅自離崗、串崗,應(yīng)予批評教育,情節(jié)嚴重的, 。五、。六、要認真做好鍋爐房的衛(wèi)生工作,定期清洗和維修鍋爐,以延長鍋爐使用壽命,確保安全經(jīng)濟運行。杜絕跑冒滴漏。十、樹立全心全意為用戶著想的思想，維護用戶的利益，搞好供暖工 5 作，對用熱戶提出的意見和建議應(yīng)虛心聽取，文明、禮貌用語，服務(wù)耐心、周到、嚴禁和用戶發(fā)生爭吵、打鬧。若發(fā)現(xiàn)就餐人員食物中毒時，要立即通知校醫(yī)到場，向總務(wù)處匯報?；颊甙嘀魅螒?yīng)及時與家長聯(lián)系。校醫(yī)、食堂負責(zé)人協(xié)助衛(wèi)生機構(gòu)救治病人，并做好記錄。四、學(xué)校保衛(wèi)人員與食堂負責(zé)保護造成食物中毒或可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場。六、食堂、校醫(yī)、學(xué)生處及學(xué)校相關(guān)部門應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門要求，采取其他措施，把事態(tài)控制在最小范圍。衛(wèi)生安全檢查制度根據(jù)教育部、衛(wèi)生部14號令有關(guān)精神，為保證食品衛(wèi)生安全，防止食源性疾病傳播，杜絕食物中毒事故發(fā)生。一、接受學(xué)校食堂食品衛(wèi)生安全領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)、督促和檢查，嚴格執(zhí)行國家有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)。按照《食品衛(wèi)生法》及相關(guān)法規(guī)、制度對食堂進行定期和不定期衛(wèi)生，安全檢查，以促進食堂做好食品衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。二、食堂采取按個人自查、分組檢查和交叉檢查相結(jié)合的方法做好衛(wèi)生安全檢查，切實做好對每個區(qū)域的衛(wèi)生檢查。檢查后必須做好考核評分記錄。對未達到衛(wèi)生安全檢查要求的，提出批評或停崗再培訓(xùn)，待合格后重新上崗，否則予以辭退。六、食堂經(jīng)理每天對各自食堂的小組，保管等執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)及食 品，環(huán)境衛(wèi)生進行督促檢查。如有重大問題及時向?qū)W?；蛐l(wèi)生防疫部門匯報。每餐營業(yè)后應(yīng)徹底擦試餐桌、餐椅、對油膩的桌面應(yīng)先用洗潔劑清洗，然后再用清水擦干。盛裝食品容器保持干凈，堅持消毒制度，生熟食品原料要分開存放，防止交叉感染。物資保管員嚴把儲藏關(guān)，食品原料的存放應(yīng)規(guī)格化，健全標牌，分清檔次。廚師長要把好成品菜肴的質(zhì)量關(guān)，對不符合衛(wèi)生要求的食品堅持不供應(yīng)、不出售。加強對鮮瓜果蔬菜的儲存、加工、銷售和衛(wèi)生消毒。保持餐具衛(wèi)生標準“四過關(guān)”制度，即一刷、二洗、三沖、四消毒。保持案板、刀具的清潔，調(diào)料缸應(yīng)每天清洗一遍。四、餐具、飲具洗滌消毒程序餐廳的餐具人工洗要做到一刷、二洗、三沖、四消毒，完成洗滌程序。二洗：每一次先用清潔劑泡洗，如有油膩的餐具，要用清潔劑洗滌；第二次用清水沖凈，洗時要注意碗邊，杯口邊。四消毒：餐具消毒：根據(jù)餐具、飲具的耐熱性，可分用物理或化學(xué)方法滅菌消毒。沸水消毒是在蒸汽消毒箱內(nèi)進行，利用100℃的水燙泡餐具，蒸泡時間不得低于15分鐘。崗位工作責(zé)任制度一、食堂經(jīng)理職責(zé)帶領(lǐng)全體員工努力工作、搞好經(jīng)營管理，在保質(zhì)保量保衛(wèi)生安全的前提下，完成為學(xué)校師生供應(yīng)膳食的經(jīng)營任務(wù)。加強安全、衛(wèi)生管理，妥善處理公共關(guān)系。經(jīng)理依據(jù)企業(yè)規(guī)章制度有權(quán)對員工實施獎懲，負責(zé)食堂員工招聘、解聘、以及財務(wù)支出、成本核算管理等職權(quán)。處理日常工作及經(jīng)理下達的各項任務(wù)，負責(zé)食堂的服務(wù)管理，協(xié)助經(jīng)理招（解）聘人員。協(xié)調(diào)各部門的關(guān)系，定期到學(xué)校各部門征求意見并具體落實。對工人每天的出勤、工作、技術(shù)進行考核。擬定并安排星期天、寒暑假、值勤守護人員，對執(zhí)勤工作質(zhì) 量（優(yōu)、良、差）以及安全事項做好記錄。做好食堂工作中種類事故處理、并對事件原因、責(zé)任人、日期、處理意見結(jié)果等方面的做好記錄。擬定各種采購計劃，協(xié)助廚師長擬定菜品計劃。把好質(zhì)量、數(shù)量、重量關(guān)、杜絕假冒偽劣產(chǎn)品。四、各類人員職責(zé)主廚、二廚負責(zé)全天工作餐、小炒、灶臺、調(diào)料臺衛(wèi)生，并協(xié)助礅子工作。并協(xié)助廚師長擬定菜譜，協(xié)調(diào)廚房整個人員的調(diào)配，負責(zé)廚房內(nèi)的衛(wèi)生打掃、驗收工作。協(xié)助頭墩各項工作。白案負責(zé)早餐、種類糕點、小吃、面食、蒸飯工作，并配合 墩子工作，負責(zé)白案房、蒸鍋等衛(wèi)生。雜工負責(zé)各蔬菜的拆洗，餐具的清洗、收拾、消毒工作。負責(zé)洗刷間和菜架的衛(wèi)生。員工守則熱愛食堂、關(guān)心食堂、愛護食堂、發(fā)展食堂。不得遲到、早退、曠工，工作時間嚴肅認真，不準竄崗，聊天，看書報，干私活。使用文明用語（您好，請，謝謝，對不起，再見），對顧客一視同仁，不準與顧客發(fā)生爭吵。講究衛(wèi)生，每天進入操作間要先消毒，工作服每天洗滌，并不得帶出食堂。維護食堂聲譽，秉公守法，不準以權(quán)謀私，不準在操作間吸煙。1膳食生產(chǎn)人員應(yīng)本著對己對人負責(zé)的精神主動參加一年一度的體檢。從業(yè)人員健康檢查制度一、食堂從業(yè)人員必須參加每年一次的健康體檢，體檢合格取得健康證方可上崗。三、凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎(包括病原攜帶者)，活動性肺結(jié)核，化膿性或者滲出性皮膚病及其他有礙食品衛(wèi)生疾病的人員不得在食堂工作。五、食堂經(jīng)理每天要對每位食堂從業(yè)人員做好上崗前檢查，并作好記錄。六、食堂從業(yè)人員凡患病、有疾病先兆必須向食堂報告，患者與其他知情健康從業(yè)人員均不得隱瞞。違反本制度與本條規(guī)定的一律重處。以提高食堂從業(yè)人員的衛(wèi)生意識，做到規(guī)范操作。三、聘請有關(guān)衛(wèi)生部門和校醫(yī)，