麻醉風險及相關事故的防范-在線瀏覽
2024-12-20 09:27本頁面
【正文】 手術病人統(tǒng)計的死亡率為 %， 65歲以上者占 79%。 疾?。?許多疾病本身即是造成死亡的原因，尤以心血管疾病為多，若為如此危重病人實施麻醉，其風險性不言而喻。 無冠心病史者心梗率為 % 有冠心病史者心梗率為 5% 心梗后 3個月內手術再梗率為 20%～ 35% 3～ 6個月后手術再梗率為 10%～ 16% 6個月后手術再梗率降至 3%～ 5% 此外： 休克 心衰 嚴重心律失常 內穩(wěn)態(tài)失衡 嗜鉻細胞瘤 動脈瘤 腦疝等均可增加麻醉風險。 Ⅰ 級死亡率為 % Ⅱ 級 % Ⅲ 級 % Ⅳ 級 % Ⅴ 級 % （ 二 ） 麻醉因素 麻醉醫(yī)師在意外和并發(fā)癥的預防和處理中起著決定性作用 。 麻醉選擇不當： 包括麻醉方法與藥物 。 麻醉準備不足： 未全面了解病情，在無充分準備的情況下貿然手術，或對術中可能發(fā)生的風險中心無數(shù)也未考慮相應對策，臨危時慌張失措或用錯藥物。 麻醉操作失誤： 硬膜外穿刺誤入蛛網膜下腔致全脊麻 損傷脊髓 局麻藥大量入血引起中毒 神經阻滯或深靜脈置管導致氣胸 氣管插管誤入食道 等 。 其它： 錯用藥物 氧源錯誤 藥物逾量 、 過敏 誤輸異型血 等 。 ? 依心因性并發(fā)癥和死亡率、將手術危險性分為三類： ①高危手術： 急診大手術、大血管手術、周圍血管手術和長時間手術，心臟意外發(fā)生率 5%； ②中危手術： 頭頸部手術、胸腹腔手術、骨科手術及前列腺手術，心臟意外發(fā)生率 5%； ③低危手術： 內窺鏡手術、乳房手術、體表手術、白內障手術，心臟意外發(fā)生率1%。 手術操作： 出血不能及時控制 用力牽拉胃腸或膽囊 長時間壓迫重要臟器 翻動或探查心臟 阻斷與開放循環(huán) 誤傷大血管或心內傳導系統(tǒng) 等 。 （ 四 ） 環(huán)境因素： 通風不良 、 濕熱流汗 、 燈光刺眼 、聲音嘈雜 、 談論與手術無關事宜等 ， 致使醫(yī)護人員精力分散 。 而麻醉風險因素的排位應為： 準備不足 →
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