surgicalchina麻醉風(fēng)險與事故防范-在線瀏覽
2025-03-06 05:16本頁面
【正文】 率為 %， 65歲以上者占 79%。 疾?。?許多疾病本身即是造成死亡的原因，尤以心血管疾病為多，若為如此危重病人實施麻醉，其風(fēng)險性不言而喻。 無冠心病史者心梗率為 % 有冠心病史者心梗率為 5% 心梗后 3個月內(nèi)手術(shù)再梗率為 20%～ 35% 3～ 6個月后手術(shù)再梗率為 10%～ 16% 6個月后手術(shù)再梗率降至 3%～ 5% 此外： 休克 心衰 嚴(yán)重心律失常 內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡 嗜鉻細(xì)胞瘤 動脈瘤 腦疝等均可增加麻醉風(fēng)險。 Ⅰ 級死亡率為 % Ⅱ 級 % Ⅲ 級 % Ⅳ 級 % Ⅴ 級 % （ 二 ） 麻醉因素 麻醉醫(yī)師在意外和并發(fā)癥的預(yù)防和處理中起著決定性作用 。 麻醉選擇不當(dāng)： 包括麻醉方法與藥物 。 麻醉準(zhǔn)備不足： 未全面了解病情，在無充分準(zhǔn)備的情況下貿(mào)然手術(shù)，或?qū)πg(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險中心無數(shù)也未考慮相應(yīng)對策，臨危時慌張失措或用錯藥物。 麻醉操作失誤： 硬膜外穿刺誤入蛛網(wǎng)膜下腔致全脊麻 損傷脊髓 局麻藥大量入血引起中毒 神經(jīng)阻滯或深靜脈置管導(dǎo)致氣胸 氣管插管誤入食道 等 。 其它： 錯用藥物 氧源錯誤 藥物逾量 、 過敏 誤輸異型血 等 。 ? 依心因性并發(fā)癥和死亡率、將手術(shù)危險性分為三類： ①高危手術(shù)： 急診大手術(shù)、大血管手術(shù)、周圍血管手術(shù)和長時間手術(shù)，心臟意外發(fā)生率 5%； ②中危手術(shù)： 頭頸部手術(shù)、胸腹腔手術(shù)、骨科手術(shù)及前列腺手術(shù)，心臟意外發(fā)生率 5%； ③低危手術(shù)： 內(nèi)窺鏡手術(shù)、乳房手術(shù)、體表手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)，心臟意外發(fā)生率1%。 手術(shù)操作： 出血不能及時控制 用力牽拉胃腸或膽囊 長時間壓迫重要臟器 翻動或探查心臟 阻斷與開放循環(huán) 誤傷大血管或心內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng) 等 。 （ 四 ） 環(huán)境因素： 通風(fēng)不良 、 濕熱流汗 、 燈光刺眼 、聲音嘈雜 、 談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)事宜等 ， 致使醫(yī)護(hù)人員精力分散 。 而麻醉風(fēng)險因素的排位應(yīng)為： 準(zhǔn)備不足 → 選擇不當(dāng)
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