臨床醫(yī)學(xué)消化內(nèi)科進(jìn)展-在線瀏覽
2025-03-01 04:04本頁(yè)面
【正文】 2年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予了澳大利亞科學(xué)家馬歇爾和沃倫，以表彰他們對(duì)消化病學(xué)做出的巨大貢獻(xiàn)。那么他們究竟做了什么工作，以至于獲得如此高的榮譽(yù)呢？ ? 他們發(fā)現(xiàn)了并驗(yàn)證了幽門螺桿菌與胃炎發(fā)病的關(guān)系。 ? 幽門螺桿菌（ Helicobacter pylori, ）是一種革蘭氏陰性的桿菌。但有資料顯示對(duì) Hp進(jìn)行根除治療可能降低 NSAID誘發(fā)潰瘍的危險(xiǎn)性 ? Ⅰ 類致癌原。 ? 胃癌患者感染的幽門螺桿菌菌株具有特異性，具有CagA基因的 Hp感染者發(fā)展成萎縮性胃炎及發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性是 CagA陰性菌株感染者的兩倍。 2. 根除 可以阻斷或延緩胃粘膜萎縮和腸化的進(jìn)一步發(fā)展。 3. 根除 Hp可以降低早期胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)率。 5. 攜帶毒力基因的 Hp可能和胃癌的發(fā)生關(guān)系更為密切。組織病理學(xué)上可以定義為 : 在粘膜和腺體等組織發(fā)生的、具有邊緣區(qū) B細(xì)胞分化和表型的、低度惡性的結(jié)外 B細(xì)胞性淋巴瘤。 常用的 檢查方法 一． 侵入性檢查技術(shù)：快速尿素酶試驗(yàn)、組織病理染色、細(xì)菌分離培養(yǎng) 、聚合酶鏈反應(yīng)（ PCR） 二． 非侵入性檢查技術(shù)：血清學(xué)、尿素呼氣試驗(yàn) 組織病理染色 ? 應(yīng)用最多的是 WarthinStarry 銀 染 色 和 改 良Giemsa染色 ， 如果考慮到方法的準(zhǔn)確簡(jiǎn)便 ， 以改良 Giemsa染色為佳 ，當(dāng) Hp感染量較多時(shí) HE染色也可得以診斷 。 尿素呼氣試驗(yàn) ? 它是通過(guò)測(cè)定尿素酶活力來(lái)檢測(cè)胃內(nèi)實(shí)際存在的活 Hp， 適用于 Hp根除后療效判斷 、 長(zhǎng)期隨訪 。 ? 14CUBT簡(jiǎn)便 、 價(jià)廉 、 快速 。 專家認(rèn)為UBT可作為根除治療前后 Hp診斷的金標(biāo)準(zhǔn) 。 ? 組織切片染色 ， BUT， 尿素酶試驗(yàn)任一項(xiàng)陽(yáng)性者 ， 則診斷 Hp陽(yáng)性 ， 否則為陰性 。 ② 全球超過(guò)一半的使用抗生素，無(wú)疑要造成耐藥菌株在人群中的傳播，將來(lái)對(duì) Hp的根除會(huì)造成更大的困難。 ④ 對(duì) Hp感染者一律作 Hp根除治療未必對(duì)伴隨病有益，多種抗生素的聯(lián)合應(yīng)用可能造成弊大于利。 RBC：枸鹽酸鉍雷尼替丁，350mg或 400mg。 F：呋喃唑酮 A：阿莫西林 M：甲硝唑 C：克拉霉素 T：四環(huán)素 消化內(nèi)科進(jìn)展 目錄
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