哈醫(yī)大第一臨床醫(yī)學(xué)院心內(nèi)科-在線瀏覽
2024-12-02 11:34本頁(yè)面
【正文】 reeclampsia and eclampsia （子癇和先兆子癇） ? CHF The First Clinical College of Harbin Medical University ? 正常腎臟功能對(duì)于保證血壓晝夜節(jié)律非常重要。 ? CKD患者血壓非杓型比率高達(dá) 70%80%。 p = ) . DM The First Clinical College of Harbin Medical University 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 (Obstructive sleep apneahyponea syndrome, OSAHS) ? 40歲以上人群中，美國(guó)患病率為 2%4%，澳大利亞高達(dá) %，我國(guó)香港地區(qū) %，上海市 %，長(zhǎng)春市% ，男性多于女性，老年人、肥胖患病率更高 。 The First Clinical College of Harbin Medical University ? 研究證實(shí)， OSAHS 患者 , 無(wú)論是否有高血壓，睡眠時(shí)血壓杓型變化的規(guī)律性減弱或消失 ,出現(xiàn)不同程度的 血壓升高或 夜間高血壓 。 Hypertension Res, 2020, 32 (6) : 428 432 Sleep, 2020, 31(6) : 795800. The First Clinical College of Harbin Medical University ? 有證據(jù)提示，夜間血壓下降緩慢、夜間高血壓者與 高鹽飲食 及 鹽敏感 關(guān)系密切。28:139–142 Circulation. 1997。12:35–39 Hypertension. 1997。8:970–977 J Hypertens. 1998。 . 1996。83:1417–19 Am J Physiol. 1998。2:99–103 The First Clinical College of Harbin Medical University ? NDIP hypertensive patients have an impaired nocturnal melatonin secretion. Blood Pressure. 2020。 16: 67–74 The First Clinical College of Harbin Medical University 診 斷 與傳統(tǒng)診所血壓相比 , 24 h 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) (ABPM )對(duì) 夜間高血壓診斷 、 晝夜節(jié)律觀察 及 臨床結(jié)果預(yù)測(cè) 方面更有價(jià)值。 Hypertension. 2020。48(1):e3 The First Clinical College of Harbin Medical University ? 根據(jù) 歐洲高血壓學(xué)會(huì) （ ESH）指南 白天平均值 135/ 85 mm Hg 夜間平均值 125/ 70 mm Hg The First Clinical College of Harbin Medical University ? 中國(guó) ABPM高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)： 24 h 平均值 ≥ 130/ 80 mm Hg 白天平均值 ≥ 135/ 85 mm Hg 夜間平均值 ≥120/ 70 mm Hg 《 中國(guó)高血壓防治指南 》 2020 J Formos Med Assoc. 2020. 109(10): 74073 The First Clinical College of Harbin Medical University ABPM局限性 患者佩戴 ABPM ? 覺(jué)醒期間運(yùn)動(dòng)明顯減少，坐位時(shí)間平均增加 27分鐘 （ P=） 。 ? 日間血壓值相對(duì)降低、夜間血壓相對(duì)升高， 傾向非杓型 。49(4):77783. The First Clinical College of Harbin Medical University The First Clinical College of Harbin Medical University 夜間高血壓治療 ? 降壓同時(shí)重視 糾正血壓晝夜節(jié)律 , 包括非杓型血壓、血壓晨峰現(xiàn)象。 The First Clinical College of Harbin Medical University 生活方式干預(yù) ? 鹽敏感者應(yīng)首先限制鈉攝入，補(bǔ)充鉀鹽。 ? 鹽敏感性高血壓患者限鹽后血壓可 由非杓型恢復(fù)為杓型 。96(6):185962 The First Clinical College of Harbin Medical University ? 年輕非高血壓黑人高鉀攝入（ 80mg/d) 使 所有非杓型 血壓狀態(tài) 恢復(fù)為杓型 血壓狀態(tài)，但白天血壓無(wú)明顯變化。1(6):447455 ? 補(bǔ)鉀可減輕高鹽對(duì)靶器官損害， 可能與其 抗氧化作用 有關(guān)。 ? 陜西農(nóng)民調(diào)查，攝取鉀約為 35 mmol/ d ， 而鈉攝入為 230 mmol/ d , 鉀與鈉攝入比 僅 : 1。 The First Clinical College of Harbin Medical University ? 保證良好睡眠。 Blood Press. 2020。 The First Clinical College of Harbin Medical University 藥物治療 ?Blockers of the RAAS ? 腎素活性夜間增加，到凌晨達(dá)高峰。 ? Evening dosing results in better nocturnal BP reduction and increased dipping than with morning dosing. Pharmaco. Ther. 111(3), 629–651 (2020). J. Hypertens. 23(10), 1913–1922 (2020). Hypertension 50(4), 715–722 (2020). Chronobiol. Int. 26(1), 61–79 (2020). The First Clinical College of Harbin Medical University ?CCB ? 180 patients (50% nondippers) receiving nifedipine GITS in a prospective, openlabel, parallelgroup design pa
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