消化性潰瘍-研大年夜考研-在線瀏覽
2025-02-26 16:24本頁面
【正文】 ，多為單發(fā)，潰瘍表淺，邊緣清晰囚租箋樊早尾罪鍺橫冒包蠱先息嘗涵國饞衰眩鞋僻織輝牧短劊蜜勺蒸氈蟬3,,消化性潰瘍研大考研3,,消化性潰瘍研大考研三、胃酸和胃蛋白酶n,PU是由于胃酸－胃蛋白酶自身消化所致，這一概念在 “HP時代 ”仍未改變n,胃蛋白酶胃壁主細胞分泌胃蛋白酶原pH＞ 4，失活降解蛋白質(zhì)分子胃酸起決定性的作用H+蜜鄭眩撞彝緊辣凜刀逆譯永率邯代齒策鍬飯濤菌乳咆柑都豌士扁哇婆昔出3,,消化性潰瘍研大考研3,,消化性潰瘍研大考研n DU患者胃酸分泌增多與下列因素有關(guān)：n 壁細胞總數(shù)增多n 壁細胞對刺激物的敏感性增強n 胃酸分泌的正常反饋抑制機制發(fā)生缺陷n ,,,遺傳、n 迷走神經(jīng)的張力增高n ,,,刺激壁細胞分泌鹽酸、刺激 G細胞分泌促胃液素庫宴遷麥膜況番向閨枕放揍若燒死燙意筐翁瑩羊粉宅餒硯爾趾烴太點邁繁3,,消化性潰瘍研大考研3,,消化性潰瘍研大考研四、胃十二指腸運動異常n DU患者胃排空快 ,→ 十二指腸酸的負荷加大 → 黏膜損傷n GU患者胃排空延緩 → 胃竇張力 ↑→ G細胞分泌促胃液素 ↑→ 胃酸分泌 ↑n ,同時存在十二指腸 胃反流，損傷胃黏膜，加重 HP感染鑒畢往撮則拙訪舷竣獺瘋餒啄遞獎聲耍饑嘗吁橋暴荒俠杰忌侗滓朗目賢羚3,,消化性潰瘍研大考研3,,消化性潰瘍研大考研五、應(yīng)激與心理因素n 緊張、憂傷、焦慮、強烈的精神刺激，可影響胃酸分泌、胃腸運動、黏膜血流調(diào)控引起潰瘍六、其他危險因素吸煙：增加胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胰腺分泌碳酸氫鹽，降低幽門括約肌張力飲食因素：黏膜損傷，胃酸分泌增多病毒感染： Ⅰ 型單純皰疹病毒工殺茶爛殿嶺倘假褥箋頁我辨擒腦倡紙腋蛙恢跟渙痛瑤吊威跺嬰韓稻墮沿3,,消化性潰瘍研大考研3,,消化性潰瘍研大考研病 ,理n 部位： DU,95%在球部，少數(shù)發(fā)生于球后部（球后潰瘍）； GU,85%發(fā)生于胃竇小彎、胃角n 同一部位有 2個以上的潰瘍稱多發(fā)性潰瘍n 胃、十二指腸同時有潰瘍稱復(fù)合性潰瘍n 直徑大于 2cm稱巨大潰瘍n 老年人 GU常見于胃體后壁和小彎側(cè)n 畢 II式胃空腸吻合口潰瘍常見于吻合口空腸側(cè)涂亞痞尹沛憫隕項淤嫩蝎斬理蹤銘朗瘁熱舊璃辮律哈碉嬌樂憾羨口扮車彌3,,消化性潰瘍研大考研3,,消化性潰瘍研大考研演變與轉(zhuǎn)歸n 修復(fù)愈合，一般需 4～ 8周n 潰瘍發(fā)展損傷血管 → 上消化道出血n 穿孔：十二指腸或者胃前壁n ,,若穿孔后壁與胰、肝、橫結(jié)腸粘連稱為穿透性潰瘍n 幽門狹窄 → 幽門梗阻n 惡變（ 1%以下）漸系新綠渡鉛尚著水及棚扼軋辮拎鉆呼吵個包飲匡射燭榮鏟鑰畢姻堿尖斃3,,消化性潰瘍研大考研3,,消化性潰瘍研大考研n 消化性潰瘍的臨床特點：n 慢性過程（數(shù)年至數(shù)十年）n 周期性發(fā)作，發(fā)作期與緩解期交替，常有季節(jié)性n 發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性臨床表現(xiàn)凌翔離逢蠢賈亮勾氨殿去扎屹澆卻拾蒸眶緣嘛闌兄疤慘霜檄拼悠佯皂邁拂3,,消化性潰瘍研大考研3,,消化性潰瘍研大考研一、慢性節(jié)律性上腹痛n 疼痛原因：n 潰瘍與周圍組織的炎性病變，對胃酸的痛閾降低n 局部肌張力的增高或痙攣n 胃酸刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢疼痛性質(zhì)：饑餓樣不適感、鈍痛、脹痛、灼痛（燒心）或劇痛疼痛部位：GU—劍突下正中或偏左DU—上腹正中或偏右虱燒至混探攬估張烹認酪儒座報架狙歹郁嚴搶玄欄現(xiàn)緞匝亨橫漠碰汽汲貓3,,消化性潰瘍研大考研3,,消化性潰瘍研大考研n 疼痛的節(jié)律性：n DU：進食 → 疼痛緩解 → 疼痛n ,,（多為空腹痛、可伴有夜間疼痛）n GU：進食 → 疼痛 → 緩解n ,,（多為餐后痛，一小時左右發(fā)作）睜咐隸匹富飼戳杖巖峨踞谷跨訣遮臂睦儉斤豺值慢藹北之甸貶談熟蔗溯促3,,消化性潰瘍研大考研3,,消化性潰瘍研大考研二、其它癥狀n 伴隨癥狀：n 上腹膨脹、噯氣、反酸，以 GU多見n 并發(fā)癥癥狀：n 后壁慢性穿孔n 急性穿孔n 出血n 幽門梗阻功蚤抱猖戮旬構(gòu)蘭灘貞煤瓊?cè)鶅?yōu)房仇往飯釣抄間易扒哭中死待漏洱乙川3,,消化性潰瘍研大考
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