【正文】 0～ 139 85～ 89 1級高血壓（ “ 輕度 ” ） 140～ 159 90～ 99 亞組：臨界高血壓 140～ 149 90～ 94 2級高血壓（ “ 中度 ” ） 160～ 179 100～ 109 3級高血壓（ “ 重度 ” ） ＞＝ 180 ＞＝ 110 單純收縮性高血壓 ＞＝ 140 ＜ 90 亞組：臨界高血壓 140～ 90 ＜ 90 康復辨證 ? 高血壓病的主要癥狀是眩暈、頭痛，所以在古代醫(yī)學著作對眩暈、頭痛的描述中，能找到類似高血壓的表現(xiàn)。 ? 高血壓是一種本虛標實的疾病。 辨證分型 ? 肝火上炎 ? 陰虛陽亢 ? 痰熱內盛 ? 陰陽兩虛 ? 肝風內動 ? 其本在肝腎，其標為風、火、痰、瘀。 ? 防止靶器官損害，減少并發(fā)癥 ? 提高生存率 維多利亞宣言 ? 合理膳食 ? 適量運動 ? 戒煙限酒 ? 心理健康 高血壓患者的飲食 ? 限制鈉鹽的攝入。 少吃甜食。 少吃動物脂肪。如肝、腦、心等應少吃。有煙酒嗜好的高血壓患者，會因煙酒過多引心肌梗塞，腦中風。鉀在體內能緩沖納的食物有：黃豆、小豆、番茄、西葫蘆、芹菜、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜；水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、獼猴桃、柿子、菠蘿、核桃、西瓜等。如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆制品。美國醫(yī)學專家認為，高血壓患者每天堅持食入高鈣食物，能使 2／ 3左右的人受到明顯的降壓效果。 食療方案 ? 辨證論治 ? 甘潤平和 ? 滋陰活血 ? 清淡少鹽 ? 有利于自療的食物有：豆類、胡蘿卜、芹菜、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、白木耳、食用菌、花生、葵花子、芝麻、核桃、香蕉、柚子、蘋果等。 忌煙酒、咖啡、濃茶。 運動療法 ? 康復醫(yī)療主要適應于臨界性高血壓?。ㄑ獕涸?(140/90mmHg)），和第一、二期的早期高血壓病。 運動療法的作用 ? 作用于大腦皮質和皮質下血管運動中樞，使血壓下降 ? 調整植物神經功能，降低交感神經興奮性，緩解小動脈痙攣，從而有助于降低血壓 ? 改善情緒、縮小血壓波動幅度并減少神經官能癥狀。 物理療法 ? 適合于早期、輕度高血壓病。以后可根據(jù)情況增多，也可應用耳穴降壓溝。高血壓病一、二期病人也可去海濱進行療養(yǎng)康復。使自己的神志進入恍惚狀態(tài)或中性催眠狀態(tài)中，以便將心中的一切情緒煩惱及病痛得以排解，從而達到消除情緒障礙、舒暢身心的作用。社會的 心理 刺激、緊張、焦慮、驚恐、憤怒、敵意等情緒，爭勝好強、欲望過高、自卑膽怯、不輕易顯露自己的感情以及保守、固執(zhí)等性格行為都會使血壓失常，所以有人稱 高血壓 為 “ 情感病 ” 。 避免誤診 ? 坐位測定血壓是常法，但并非完全準確。有少部分 高血壓 患者平臥位的血壓卻是正常的，他們患的 高血壓 稱體位性 高血壓 。 由于血壓升高到一定水平上一段時間后，機體內環(huán)境相對平衡。嚴重時會引發(fā)腦動脈血栓形成 (中風 )或心肌梗塞。忌突然停藥。 低血壓病 ? 成人的肱動脈血壓低于12KPa(90mmHg)/8kPa(60mmHg)即可定為低血壓。急性低血壓多由大失血和劇痛所致，其主要臨床表現(xiàn)為暈厥和休克；慢性低血壓則是由內分泌功能紊亂、慢性消耗性疾病、心血管疾病及營養(yǎng)不良所致；常見有貧血或低血糖。 ? 慢性消耗性疾病及營養(yǎng)不良所致的低血壓。 康復辯證 ? 低血壓屬于中醫(yī)學 “ 眩暈 ” 、 “ 虛勞 ” 、“ 暈厥 ” 等范疇。 ? 氣機升降失調，清陽不升。 辯證分型 ? 氣陰兩虛 ? 心脾兩虛 ? 脾腎兩虧 ? 肝腎不足 ? 下元虛損 ? 心腎陽虛 康復適應癥 ? 低血壓 ? 腦缺血癥狀 ? 神經系統(tǒng)體征 康復方案 ? 低血壓患者輕者如無任何癥狀，無需藥物治療。 ? 重者伴有明顯癥狀，必須給予積極治療，改善癥狀，提高生活質量，防止嚴重危害發(fā)生。 如伴有紅細胞過低，血紅蛋白不足的貧血癥，宜適當多吃富含蛋白質、鐵、銅、葉酸、維生素 B1維生素 C 等 “ 造血原料 ” 的食物， ? 蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品，具有養(yǎng)心益血、健脾補腦之功效，可常食用。 與高血壓病相反，本病宜選擇適當?shù)母哜c、高膽固醇飲食。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食物，適量常吃，有利于提高血膽固醇濃度，增加動脈緊張度，使血壓上升?？蓪⒔┤鲇诓藴谢蛴媒┡菟?。 運動療法 ? 太極拳 ? 氣功 ? 醫(yī)療步行 ? 升壓體操 ? 運動量要適宜 預防 ? 平時養(yǎng)成運動的習慣，均衡的飲食，培養(yǎng)開朗的個性，及足夠的睡眠。 ? 低血壓患者入浴時，要小心防范突然起立而暈倒，泡溫泉也盡量縮短時間。 ? 有直立性低血壓的人： ? 可以穿彈性襪。也可以在站立之前，先閉合雙眼，頸前屈到最大限度，而后慢慢站立起來，持續(xù)約 10一 15秒鐘后再走動，即可達到預防直立性低血壓的目的。是一種由冠狀動脈器質性 (動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣 )狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧 (心絞痛 )或心肌壞死 (心肌梗塞 )的心臟病 ,亦稱缺血性心臟病。大量的流行病學資料和實驗室研究表明。另外，體力活動過少，缺乏體育鍛煉、體重超重、糖尿病、精神緊張、 A型性格以及冠心病家族史都能影響冠心病的發(fā)病率，并可使發(fā)病年齡提起。 冠心病分類 ? 冠心病包括急性暫時性的和慢性，它們分為： (1)原發(fā)性心臟驟停：原發(fā)性心臟驟停是突然猝死的原因。與勞累性心絞痛相比，這種疼痛一般持續(xù)時間較長，程度較重，且不易為硝酸甘油所緩解。 (5)心律失常：心律失常可以是缺血性心臟病的唯一癥狀。隨著高脂肪、快餐化、快節(jié)奏、高壓力的生活方式的影響，冠心病的患病率呈逐年上升的趨勢，并且患病年齡趨于年輕化。 ? 冠心病之中醫(yī)病機特征為臟腑虛損、功能失調，常以心脈瘀阻為其突發(fā)表現(xiàn) 臨床分型 ? 氣虛血淤型 ? 陽虛欲脫型 ? 心陰虧虛型 ? 氣滯血淤型 ? 痰濁閉阻型 康復適應癥 ? 適應癥：穩(wěn)定型冠心?。ò惻f性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛）、隱性冠心病、冠狀動脈搭橋手術后、經皮冠狀動脈球囊擴張術后的患者。盡量延長生命。 ? 提倡多食新鮮蔬菜和水果，食用豆制品，食用液體植物油。尤其是發(fā)病初期，應少食多餐 ? 飲食應平衡、清淡且富有營養(yǎng)，應避免過量和刺激性食物，不飲濃茶、咖啡。 ? 注意鈉、鉀平衡，適當增加鎂的攝入，以防止或減輕并發(fā)癥 ? 藥膳應以辛溫通絡與甘潤平和藥物并用 藥膳常用中草藥 ? 毛冬青 此藥有效成分是黃酮苷。降壓作用緩慢而持久，對腦血栓形成的中風半身不遂患者，還有活血通脈作用。 葛根 它含有豐富的黃酮。每日用量１０～１５克，煎湯，分２～３次服用?？稍黾庸诿}血流量，增強心肌收縮力，改善心絞痛癥狀。因種子有潤腸通便之功，故對冠心病心絞痛伴有便秘者尤為適用。 丹參 本品含丹參酮、丹參醇及維生素Ｅ等。對心肌梗死、腦栓塞有活血化瘀作用。也可配合檀香６克、砂仁３克（后下）共煎，即是臨床常用的治療冠心病的清代名方 ——丹參飲。 桑寄生 此藥含黃酮、肌醇、廣寄生苷及蕓香苷等成分。用量每日１０～１５克，煎湯，分２次服。有降低冠脈阻力，增強冠脈血流量，減少心肌耗氧量，減慢心率，降低血壓等作用，能有效地減輕心絞痛癥狀及改善異常心電圖。也可用成藥三七總苷片，每次２～４片，一日２～３次服用。 冠心病病人用藥禁忌 ? （ 1）心絞痛發(fā)作時忌直立含藥。 ? （ 2）伴有低血壓、心動過緩、肺心病、慢性支氣管炎、心功能不全、哮喘的冠心病病人，忌用或禁用心得安。 ? （ 3）長期服用心得安的冠心病病人，不可驟停服藥，否則引起 “ 反跳 ” ，加劇心絞痛甚至發(fā)生心肌梗塞。 ? （ 5）伴發(fā)肝病的冠心病病人，忌用心得安、心得舒、心得平、噻馬心安等。在臨床上發(fā)現(xiàn)，心得安合并異搏定，可發(fā)生心動過緩、低血壓、心衰、嚴重者甚至心臟驟停；而洋地黃和異搏定合用，則可發(fā)生猝死。有些病人治病心切，擅自加量，結果反而欲速則不達，如硝酸甘油是緩解心絞痛的速效藥，個別人因一次含服不見效，就在短時間內連續(xù)服好幾片乃至 10多片，結果不僅療效不佳，反而疼痛加劇。 ? （ 8）伴有青光眼的患者，慎用或忌用三硝酸甘油。有節(jié)律的舞蹈、中國傳統(tǒng)的拳操等也是合適的運動方式。 ? 判斷運動強度是否合適最簡單的方式是：運動時稍出汗，輕度呼吸加快但不影響對話。 ? 訓練頻率是指每周訓練的次數(shù)，一般每周鍛煉 3～ 5 次即可。 警惕癥狀。 自我心理調適原則： ? 遇事心平氣和。必須經常提醒自己遇事要心平氣和，增加耐性。寬恕別人不僅能給自己帶來平靜和安寧，有益于冠心病的康復，而且能贏得友誼，保持人際間的融洽。 ? 遇事要想得開，放得下。冠心病患者對子女、對金錢、名譽、地位以及對自己的疾病都要坦然、淡化。如自我放松訓練：通過呼吸放松、意念放松、身體放松或通過氣功、太極拳等活動，增強自身康復能力。若發(fā)生心肌梗塞，則應急呼醫(yī)生搶救，醫(yī)生到來之前可指壓病人人中，內關穴，可鎮(zhèn)痛，降壓，防休克。此外，心肌梗塞多驟然發(fā)生，且多發(fā)生于睡眠中，故對老年患者，要防止一人獨宿。 ? 合理膳食，要清淡、易消化、低脂低鹽飲食，多食富含不飽和脂肪酸的食品，如魚類；多食富含維生素 C和組纖維和新鮮和水果；嚴禁暴飲暴食或過飽，可少食多餐。 ? 保持大便通暢，大便時切忌用力。 ? 用藥要針對病情，不宜過多； ? 冠心病患者應隨身攜帶家中備有上述急救藥物，以便發(fā)病時自己或家人能及時取到并服用，應定期到醫(yī)院做健康檢查。 建議：夜間醒來方便時，應先在床上躺半分鐘，然后坐起半分鐘，再雙腿下垂半分鐘，能有效防止許多致命性意外事故發(fā)生。 紅是指紅葡萄酒，每日飲 50—100毫升，有助于預防冠心病。綠指綠葉蔬菜。黑指黑木耳，每日 5—10克，對降低血粘度、膽固醇有明顯效果。 心腦血管病人發(fā)病死亡，原因與出汗過多、未及時喝水、血液濃縮有關。標準以每日 1500毫升尿為準，只要每日有 1500毫升左右的尿量即表示人體內水分足夠。 ? 勿暴飲冰水，防心梗猝發(fā)。由于短時間內用大量冰涼飲料誘發(fā)心絞痛，急性心肌梗塞者，臨床上已屢見不鮮，不可不慎。 調查研究表明，每日午睡半小時者比不睡者冠心病死亡率少 30％，其原因與午睡時血壓下降、心率減慢，與白天的血壓高峰出現(xiàn)一段低谷有關。 生物鐘節(jié)律研究表明：一天中，上午 6—11時是急性心梗、腦卒中、猝死的高峰時間，被稱為 “ 魔鬼時間 ” 。 ? 猝死急救 ? 猝死突然發(fā)生時，應爭分奪秒急救，立即進行胸外心臟按摩和人工呼吸。再人工呼吸 1次，心臟按壓 5次，如此循環(huán)。 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) ? 是 以不完全可逆的氣流受限為特征的肺部慢性疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展，與 肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。 ② COPD的致殘率高，給 和家庭帶來巨大的痛苦。 病因 ? 1 吸煙：是重要的發(fā)病因素 2 職業(yè)性粉塵和化學物質； 3 空氣污染； 4 感染； 5 蛋白酶 抗蛋白酶失衡； 6 其他因素 臨床 表現(xiàn) ? 慢性過程，進行性加重。呼吸困難逐漸加重。 吸入支氣管舒張劑后， FEV1/FVC＜ 70%及 FEV 1＜ 80% 預計值，可確定有不完全可逆的 氣流受限。 ? COPD 嚴重程度分級： 急性加重期：短期內出現(xiàn)咳、痰、喘或氣短加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴有發(fā)熱； 穩(wěn)定期：患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微 康復辯證 ? 屬中醫(yī) “ 肺脹 ” ? 本病的發(fā)生，多因久病肺虛，痰瘀潴留，每因復感外邪誘使本病發(fā)作加劇。標實為痰濁、水飲、瘀血和氣滯，痰有寒化與熱化之分；本虛為肺、脾、腎氣虛，晚期則氣虛及陽，或陰陽兩虛。 分證論治 ? 痰熱郁肺 治法：．清肺泄熱，降逆平喘。 ? 痰濁壅肺 治法：滌痰祛瘀，瀉肺平喘。 ? 痰蒙神竅 治法：滌痰開竅。 ? 肺腎氣虛 治法：補肺納腎，降氣平喘。 ? 陽虛水泛 治法：溫陽化飲利水。 康復適應癥 ? 臨床緩解期 康復方案 ? 慢阻肺的治療除了常規(guī)的內科藥物治療，康復治療是一項重要的治療方法。 ? 康復治療包括健康宣教、呼吸操、上肢肌力訓練和全身體能訓練。蛋白質每日供應量為 ～ ／公斤（體重），以優(yōu)質蛋白質為主，如牛奶、瘦肉、魚等。每日供給維生素Ｃ 100毫克、維生素Ａ